维持性血液透析病人的心理护理

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1、维持性血液透析病人的心理护理陈明丽肖景珍(云南省普洱市景东县人民医院云南景东676200)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)11-0291-01【摘要】总结75例慢性肾功能袞竭病人的维持性血液透析治疗的心理护理，包括随时与病人沟通交流，及时了解病人的心理护理，制定相关的护理措施，进行健康宣教和心理咨询，认为规范化的治疗护理和心理护理能帮助病人正确对待疾病，积极配合治疗，提高生活质量和延长生命。【关键词】维持性血液透析慢性贤功能衰竭心理护理维持性血液治疗方法是慢性贤功能衰竭病人的主要治疗手段

2、之一。随着我国医疗透析设备的不断更新和透析经验的H益积累，我们医护人员己渡过了凭借经验进行治疗的阶段析时机和透析方案，以达到病人的经济水平，制定最恰当的透析时机和透析方案，以达到病人的透析充分，最大限度地延长病人的存活时间，提高生活质量。在治疗理过程中，由于病人对疾病的认识、文化层次等不同，同时要面临家庭经济的压力，常表现出不同的心理反应，因此，在维持性透析治疗病人的护理中，规范化的治疗和心理护理是疾病转归的一个重要环节。1临床资料2005年12月2009年12月，木科收治慢性贤功能衰竭(chroninrenalfailure,CRF)住院

3、行血液透析治疗的病人75例。男性51例，女性24例，最大年龄90岁，最小年龄21岁。病情好转出院行维持性血液透析治疗，共做血液透析治疗3000余人次，根据CRF病人的病制定血液透析治疗措施，每周1-3次。2护理2.1心理护理：(1)由于病人来自不同的社会背景，文化程度及对CRF疾病和维持性血液透析治疗知识的理解程度、年龄、性别、个体性格的不同，在治疗、护理过程中医护人员因语言及操作不当，可能会给病人带来心理压力。血液透析治疗是一种有创性治疗，因此，有的病人心理负担会很重，从而会不配合治疗。（2）维持性血液透析病人在治疗中容易产生焦虑、紧张不

4、安、厌烦情绪等，对这类病人、医护人员应热情、关心体贴病人，耐心解释病情，用科学的语言消除病人的心理恐惧，减轻心理负扪，及吋将病情好转的情况告知病人，使病人保持乐观、愉快的心情与疾病作斗争，用美好的语言与病人谈论生存的价值，使-其树立正确、豁达的生死观，让病人认识只奋以积极乐观的态度对待自己的生命,才能正确生存的意义，提高生活质量，延长生命。2.2病情观察的护理（1）在维持性血液透析治疗过程中，医护人员要根据病人的年龄、心功能、并发症情况，评价患者有无贫血、营养状况、高血压、精神状态、食欲和消化功能等，有无并发症，指导患者合理用药。（2）在维

5、持性血液透析治疗过程中，在高血压的病人，需要控制水盐的摄入、控制干体重，调整降压药的配伍，尽可能减少呼吸系统疾病的感染，从而减少病人的住院率。（3）维持性血液透析病人需每3-6个月检查一次病毒血清指标，了解病人奋无肝炎病毒感染。常规每月检查一次肝、肾功能、血常规及电解质，根据病人的化验检查指标调整治疗计划以及肝素的使用类型。（4）血透病人在治疗中医护人员应严密观察病情变化，定是检查病人的血管通路情况，观察奋无滲血，肿胀及针头滑落等情况；密切观察有无并发症的发生。2.3饮食管理的护理维持性血液透析的病人营养问题极为重要。营养状况直接影响病人的

6、长期存活及生活质量的改善。正确指导病人遵守饮食源则，使患者合理调配饮食如下。（1）摄取足够的蛋白质和热量：维持性血液透析病人蛋闩质的摄入量为1.2-1.4g/（kg.d）,50%上为优质蛋白，可选用的食物有鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，不宜食用干豆类及豆制品、硬果类等非必需氨基酸高的食物。每日能量的供给为125.6-146.5kj7kg（30-35kcal/kg）。每天饮食中脂肪总量以50-60g为宜，其中植物油20-30ml。（2）限制钠盐的摄入：维持性血液透析病人尿量正常吋，不需要限制钠盐的摄入，尿量减少的病人钠盐的摄入每日不超过5g,无尿的

7、病人应控制在l-2g。（3）限制钾、磷的摄入：钾的摄入应根据病人情（尿量、血清钾）而定，一般每日量为2-2.5,慎用含钾的食物，如蘑菇、海菜、豆类、榨菜以及香蕉、橘子等。磷的摄入最好限制在600-1200mg，几乎所有的食物都含磷，应避免食用含磷高的食物，如蛋黄、全麦面包、内脏类、干豆类、奶粉、巧克力等。（4）控制液体摄入及适当补充维生素：根据病人的残余尿量来控制水分的摄取，两次透析间体重增长不宜超过原体重的4%饮水量一般以前一日尿量在增加500ml。血透病人在透析吋，水溶性维生素严重丢失，必须补充B族生素，也可口服维生素BI、B2、C及叶

8、酸。3小结由于慢性肾功能衰竭（尿毒症期）病人的累积发病率逐年增加，这类病人既是一群特殊弱势群体，给社会和家庭都增加了许多经济负扔。因此，治疗尿毒症期病人，维持生命只是一个S前的让