胃肠肿瘤外科手术疗效临床探究

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1、胃肠肿瘤外科手术疗效临床探究【摘要】目的：分析讨论胃肠道肿瘤的临床分布特点及手术治疗后的临床效果。方法：选取笔者所在医院近期收治的57例行手术治疗胃肠道肿瘤患者，手术方法根据术前探查结果进行确定，并根据肿瘤类型进行选择性的切除术。结果：本组患者中37例患者行根治性手术治疗，20例患者实施二次手术，所有患者术后均痊愈出院；对患者实施为期两年的随访，2例死亡。结论：胃肠道肿瘤无明显的临床表现，结合术前临床分析可以显著的提高确诊率，同时根据诊断结果对患者实施切除手术是目前临床较为理想的治疗方式。【关键词】胃肠肿瘤；外科手术中图分类号R73文献标识码B文章编号1

2、674-6805(2013)28-0161-02胃肠道肿瘤是一种临床常见的恶性肿瘤，其中尤以胃癌的发病率最高。临床在面对胃肠肿瘤时多数是采用手术的形式对局部的病变组织进行切除来迗到治疗疾病的目的［1］。但近年来由于种种因素，导致了传统的手术切除治疗形式受到了越来越多的挑战，这也使得手术治疗伴随着治疗理念的改变也在不断的进步，因此正确的评价外科手术在综合治疗胃肠肿瘤的作用便显得至关重要了。本文就近期内收拾的57例胃肠肿瘤患者的手术治疗进行了分析讨论，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2008年2月-2011年8月笔者所在医院收治的57例胃肠肿

3、瘤患者，其中男34例，女23例，年龄63.8岁；其中肿瘤位于十二指肠15例，肿瘤位于胃部21例，肿瘤位于小肠13例，肿瘤位于结肠5例，肿瘤位于肠系膜3例；13例表现出不同程度的腹部疼痛、反酸，9例伴有上腹部肿块，3例出现明显的体重减轻，32例患者未有明显的临床表现。1.2临床辅助检查胃肠肿瘤很少有明显的临床表现，16例伴有腹部疼痛，7例消化道出血，4例肠梗阻，4例临床无明显症状但存在腹部包块。患者肿瘤均大小不等、形态不同，其中多以实性的扁圆形存在，肿瘤直径1.6〜1.9cm,处于胃肠黏膜下、肌层下及浆膜层下，且肿物界限清晰，无包膜。1.3方法本组57例患

4、者均给予外科手术进行治疗，并在手术过程中对肿瘤的形态、位置、大小进行探查确定，同时判断患者肿瘤类别，从而综合的为患者选择手术形式。11例行胃大部分切除术，9例行胃楔形切除，10例行远端胃大部分切除，8例行肠段切除，14例行胰十二指肠切除术，5例行肿块切除。所有患者均将切除的组织进行病理免疫化验，其中3例为恶性肿瘤，给予这3例恶性肿瘤患者术后口服药物治疗。2结果全部患者均顺利完成手术，术后患者住院时间最短3d，最长1个月，平均住院时间12.5d。本组57例患者术后肿瘤均完整切除，肿瘤直径1.5〜24.8cm,平均（8.8±2.1）cm。本组患者在术后18例

5、（31.58%）出现不良反应，其中多发结节11例（19.3%）,顽固性腹泻3例（5.26%）,胃排空障碍4例（7.02%）,均经保守治疗、对症治疗、禁食治疗及胃肠减压治疗后得以痊愈。术后对患者实施为期两年的随访，痊愈37例（64.91%）,20例（35.09%）患者病情反复，实施二次手术治疗，全部患者中最终有2例（3.51%）患者死于多器官功能衰竭。3讨论胃肠道肿瘤是一种临床最为常见的恶性肿瘤，本组研究发现，胃肠道肿瘤具有以下特点：（1）各年龄段人群均会患有胃肠道肿瘤，但其中尤以中老年患者居多；（2）胃肠道肿瘤缺乏明显的临床表现，胃肠道肿瘤目前最为常见的

6、临床表现形势便是腹部包块、疼痛及消化道出血等三大症状。本组研究资料显示，入选的57例患者中出现不同程度的腹部疼痛13例，出现明显腹部包块9例，3例患者出现明显的体重减轻，而其余的32例患者未发现明显的临床表现。目前临床治疗胃肠道肿瘤的临床方法中，外科手术治疗仍然是首选的治疗形式，但是伴随着现今社会的进步及医疗模式的不断更新，使得传统的手术切除术也在不断的进步。对于治疗尚未发生转移的胃肠道肿瘤患者，给予其实施手术治疗是首选的方式。但值得注意的是在临床实践中，手术医师应结合患者的实际情况（如：患者的年龄、肿瘤的大小、位置、形态等情况）为其选取适当的手术形式及

7、手术切除范[2]。笔者也就此次临床实施手术的实际情况对胃肠道肿瘤患者的手术方法选择进行了如下总结：（1）对于胃间质瘤患者，当其肿瘤直径