远程医疗会诊利弊和对策分析

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1、远程医疗会诊利弊和对策分析（武汉大学信息管理学院武汉430072）摘耍：分析医院在应用远程医疗时出现的的各种问题进行研究，同时提出响应对策，这对于医院远程医疗会诊进一步应用具有重要意义。关键词：远程医疗；远程会诊；问题前言：远程陕疗是一门新型综合性边缘学科，使用远程通信技术、全息影像技术和计算机多媒体技术发挥大型医学中心医疗技术和设备优势对医疗卫生条件较差的及特殊环境提供远距离医学信息和服务。它包括远程诊断、远程会诊及护理、远程教育、远程医疗信息服务等所有医学活动。远程医疗会诊的发展和使用充实了传统的医学

2、诊疗模式，是远程医疗服务屮应用最为广泛的项目Z—[1],在医学专家和病人Z间建立起全新的联系，使病人在原地、原医院即可接受远地专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，可以节约医生和病人大量时间和金钱。远程医疗运用计算机、通信、医疗技术与设备，通过数据、文字、语音和图像资料的远距离传送，实现专家与病人、专家与医务人员之间异地“面对面”的会诊。远程医疗不仅仅是医疗或临床问题，还包括通讯网络、数据库等各方烦问题,并且需要把它们集成到网络系统中。一、远程医疗会诊特点1、远程会诊因不受空间地域影响，患者无论身处何地，

3、都可以在最短的时间里通过远程会诊与远方专家进行交流。通过网络传递信息、沟通病情，免除了患者长途跋涉之苦，为患者提供了方便快捷的就医渠道。同时基层医院因医疗水平不高等原因，在诊治患者方面存在很多的障碍，通过远程会诊，即可以提高基层医院的业务水平，同时也将基层医院闲置床位等医疗资源充分利用起来。2、通过远程会诊的方式就医，患者可以足不出户看名医。使患者在任何地方都可以接受大型综合医院专家的会诊并在其指导下进行治疗和护理，从而大大节省了患者的医疗费用，同时也节约了医生和患者的宝贵时间。3、通过远程会诊，扩大增加

4、了医生与专家交流的范围和深度，使医生在会诊的过程中能够获取更多的医学信息，不断提高其口身的工作经验，二、应用中存在的问题1、病例资料的不完整通常双方医生及专家在会诊前缺乏必要的沟通，在釆集会诊病历资料的过程中，受申请方医院医师的技术水平和医疗条件等因素的影响，往往会出现遗漏一些他们认为并不重耍信息的的问题，影响了会诊专家对所提供病历资料的理解、分析和判断。由于专家不能亲临现场，在查体诊断中的几人要素：槊、闻、叩、听也都出现了缺失。远程会诊传送的常见医学图文资料也会存在图像数字重建处理失真，出现图像不清颜色

5、不止，与亲自阅片相比，显示器设置、分辨率限制等因素，都会造成影像的清晰度降低，影响诊断的准确性。2、对远程会诊认识不足一是患者方面的，由于选择远程医疗的患者往往是诊断不明或危重症的人群，因为病情急重，会感觉远程会诊不能实实在在在与医牛面对面，在心里上会有一定的不信任。远程会诊时间一般较短，会给患者造成不认真，不细致的错觉。二是医生方面，很多医生认为屮请远程会诊是对自己业务水平的一个否定，会丢曲子。远程会诊是医学发展到一定程度的必然产物，会诊的目的即在集思广益，使患者的诊断更加明确，治疗更为有效。远程会诊的

6、发展需要更多的宣传推广和普及，使大众理解并接受，从而可以带来更多的社会效益和经济效益。3、标准不规范，责任不明确目前为止，对远程会诊，国家仍没有一个统一的标准化规定。针对远程会诊没有统一的医疗规范，没有统一的系统软件，没有统一的通讯信道，这些问题的存在使得信息不能共享，医疗单位不能实现交互式联网，使得远程会诊受到一定的局限。另外对于远程会诊的责任划分问题也没有相关的法律条文对其进行规范。远程会诊并不能解决一切难题，会存在一些客观因素，例如图像传输不清晰，病历资料不完整等原因造成的误诊，或者是提供不出更好的

7、治疗方案的问题，需要明确规定双方责任，防止出现医疗事故时发生纠纷或者异议。三、对策1、加强宣传及人才培训远程会诊要在大众中得到认可，还需要一个过程，宣传工作应从门诊入手，例如在门诊设立咨询台，放置宣传资料，对来院患者及家属普及远程医疗的知识和作用，使每个患者了解远程医疗的意义和流程，根据个人需要对其选择。同时对医务人员进行诊治流程的培训，使每位医生都能正确认识和使用远程医疗这种诊治模式，增加医生像高等级业务水平单位同行学习的机会。随着信息化时代的发展，越来越多的医院加入到远程医疗的行列中。远程中心人员要不

8、断提高医疗业务水平，提高计算机和通讯技术，把好远程医学资料规范化管理的各个环节，积极研究和解决管理中的各种问题，以促进远程医疗的发展［2］。2、规范管理，提高质量要使远程会诊得到更加长远的发展，就要制定相应的管理规范。针对远程医疗发展中出现的法律和责任问题，主管部门耍制定行Z有效的法规政策，明确医疗责任，保护医生和患者的权力，为处理远程式医疗纠纷提供法律依据，将医疗风险减少到最小。同时要不断提高远程会诊的诊疗质量，申请方医院要