胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核效果观察

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1、胸腺五肽联合常规抗结核药治疗初治菌阳肺结核效果观察【摘要】目的：观察胸腺五肽在肺结核治疗中的疗效，明确免疫疗法在肺结核治疗中的作用。方法：将70例初治菌阳肺结核患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用抗结核标准治疗方案2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3,观察组患者在对照组的基础上加用胸腺五肽，观察病灶吸收及痰菌转阴情况。结果：两组治疗后的第1、2、3个月阴转率比较差异均有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2治疗方法1.2.1对照组对照组患者采用抗捞标准治疗：2HRZE/4HR或2H3R3Z3E3/4H3R3。H300mg/d、R450mg/d.Z1500mg

2、/d.E750mg/d,总疗程6个月。1.2.2观察组观察组患者在对照组治疗的基础上加用胸腺五肽(批号：H20052528,海南中和药业有限公司)治疗，溶于0.9%氯化钠注射液250ml中静脉慢速单独滴注或加灭菌注射用水1ml溶解肌肉注射。1mg/支，1支/次，1次/d,持续用药3个月后观察其疗效。1.3观察指标1.3.1痰抗酸杆菌阴转情况采用齐-尼氏染色法，治疗后每月查痰抗酸杆菌涂片3次，分别详细记录痰抗酸杆菌检查结果，痰菌呈阴性且此后不再复阳者为阴转。1.3.2X线胸片病灶表现每月行X线胸片检查，胸片评定参照中华医学会《临床治疗指南（结核病分册）》相关标准，病变范围以所有病灶相加

3、后所占肺野数计算［3］。病灶分为完全吸收及显著吸收、吸收、不变、恶化。空洞分为闭合、缩小、增大、不变。1.4统计学处理所得数据均应用V1.61统计学软件进行统计学分析，计数资料采用字2检验，P0.052.2两组治疗后病灶吸收情况治疗6个月后观察组病灶吸收效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。3讨论胸腺五肽是胸腺分泌物的一种胸腺生成素II的有效部分。胸腺生成素II是从胸腺激素中分离出来的单一多肽化合物，由49个氨基酸组成，而其中由5个氨基酸组成的肽链片段，却有着与胸腺生成素II相同的全部生理功能，能够对免疫系统的功能进行双向调节［4］,在正常机体状态下胸腺五肽显现免疫刺激

4、作用，对免疫应答的初次或再次反应的不同阶段都有增强作用，保证并维持受到抑制或者过强的免疫反应逐渐趋于正常水平，同时能够针对机体、胸腺免疫功能较低和自身免疫性疾病具有很好的调节作用，调节和增强人体细胞免疫功能。从临床药理上验证，经胸腺五肽对初治结核治疗后，能有效使NK细胞的活性增强，本研究结果与文献［5］报道一致。胸腺五肽作为一种免疫调节剂，在治疗初治菌阳肺结核中协同抗结核化疗，有助于症状减轻，病灶吸收，空洞缩小，痰菌转阴，能够有效改善肺结核患者免疫功能，提高疗效，整个临床治疗效果安全且可靠。参考文献［1］马❷，朱莉贞，潘毓萱•结核病［M］.北京：人民卫生出版社，2006：503-59

5、4.［2］唐神结，高文合•临床结核病学［M］.北京：人民卫生出版社，2011：78-79.［3］中华医学会•临床治疗指南（结核病分册）［M］.北京:人民卫生出版社，2005：64-86.［4］陆再英，钟南山•内科学［M］.第7版•北京：人民卫生出版社，2008：43-59.［5］左朋飞，韩香，刘璐.胸腺五肽的合成及临床应用进展［J］.天津药学，2008,20（1）：53-57.（收稿日期：2014-01-16）（编辑：陈春梅）