烧伤合并多发伤急救观察及护理

《烧伤合并多发伤急救观察及护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、烧伤合并多发伤急救观察及护理【摘要】目的探讨烧伤合并多发伤患者急救的观察与护理体会。方法对本组35例患者实施准确、有效的护理如快速建立静脉通道、保持呼吸道通畅、严密观察病情变化、做好术前准备等。结果35例患者经积极抢救治疗和及时准确护理，30例患者痊愈出院，4例死亡出院，1例自动出院。结论要求护理人员全面了解和观察病情，加强预见性护理，给诊断和治疗提供有价值的依据，同时具备娴熟的急救技术，争分夺秒按急救原则进行救治和护理，挽救患者的生命。【关键词】烧伤；合并多发伤；护理随着工矿小企业的不断发展壮大，由以

2、往的单纯烧伤转变为合并多发伤的趋势日益增多，且该伤情重而复杂，并发症亦多、致残率及死亡率均高［1］。无疑这在护理上存在较大难度，对我们护士是一个严峻的挑战。我科自2008年-2011年共收治烧伤合并多发伤患者35例，现将急救及护理体会报告如下：1临床资料本组病例35例，男22例，女13例，年龄20-60岁，平均年龄32岁，烧伤原因为硝火烧伤13例、瓦斯爆炸烧伤11例、热粉尘烧伤6例、热钢水烧伤5例，烧伤面积10%-80%,合并颅脑外伤、胸腹部伤10例，合并胸腹部伤6例，合并四肢伤19例，其中死亡4例，1

3、例自动出院，其余均痊愈出院。2护理体会2.1烧伤合并多发伤首先体现在急救护理配合上，积极主动的护理配合是抢救成功的关键，接到患者将入院通知后立即铺好床单位，准备好心电监护仪，吸氧、吸痰装置，气管切开包，采血、输液用物、深静脉置管包，抢救用物，导尿包、换药用物等等，患者送入病房后护士即需主动配合，通过视、听、触、测等收集资料，准确掌握病情，及时报告医师。大家分工协作，保证抢救工作有条不紊。2.2保持呼吸道通畅，解松领口、裤带，若鼻腔或口腔有分泌物和呕吐物，应立即清除掉，用负压吸引器吸出。鼻导管或面罩吸氧，

4、氧流量3-4升/分。如有呼吸道烧伤，应立即行气管切开术。2.3迅速补充血容量积极抗休克，立即建立二条静脉通路，浅静脉留置针穿刺能较快补充液体，但烧伤多发伤患者一般伤情较重，其体液丢失较单一烧伤严重［2］，大多需要深静脉置管，监测中心静脉压及快速补充血容量，烧伤合并多发伤急救的液体复苏治疗是休克抢救治疗的重要措施，有计划地按输液原则进行，严密监测每小时尿量和24小时出入量，根据患者病情调节输液速度和输液量，如合并颅脑损伤时为预防脑水肿要求适当限制补液量［3］这样才能有利于帮助患者平稳渡过休克期。2.4严密

5、监测病情变化，监测患者瞳孔、意识、生命体征、血氧饱和度等变化，观察患者神志情况，是否有头痛、呕吐症状，本组病例中有2例出现意识改变，护士及早发现，及时行颅脑CT检查，提示颅内血肿，并及时行血肿清除术。密切观察呼吸情况是否有胸闷、气急、呼吸困难，如胸部伤致血气胸，影响呼吸，尽快行胸腔闭式引流术。如出现腹痛、腹胀、腹肌紧张，立即配合医师行腹腔穿刺，本组病例中有2例出现腹部疼痛，护士及时观察到异常并立即报告医生，配合医师行腹腔穿刺，抽出不凝固血性液体，床旁B超检查提示肝右叶有一小裂口，另一例脾脏挫裂伤，均及时

6、手术。如有肢体疼痛、畸形应立即行X线检查，并注意保持肢体功能位，先进行简单的固定再酌情处理。2.5做好术前准备，此类患者如需手术，应在抗休克同时迅速做好术前准备，如术前禁食、备血、备皮、皮试、置胃管、尿管等。3结果本组35例患者中30例渡过休克期并治愈出院，治愈率85.7%，4例死亡出院，1例自动出院。4讨论烧伤患者因爆炸所致的冲击伤或逃避热源所致的撞击伤、摔伤、坠落伤、挤压伤等造成的颅脑外伤、胸腹部伤、四肢伤，由于烧伤的存在，往往掩盖了其它部位损伤的症状和体征，随着伤情的发展才逐渐显露出来。因此在刚接

7、诊患者时应仔细询问病史，特别是有些患者无现场目击者及准确受伤经过更应该详细询问和密切观察，尤其侧重合并颅脑外伤、胸腹部受伤患者，对合并颅脑外伤的患者应该对神经系统进行严密的动态观察，采取必要的辅助检查如头颅CT或MRI检查。本组病例中有2例合并颅脑外伤患者病情发展及其迅猛，入院16小时后甚至还未全面检查即抢救无效而死亡。合并胸、腹部内脏损伤时，由于血管破裂所致大出血、气胸、腹膜炎等严重影响呼吸循环系统，加重了烧伤休克期病理生理紊乱的程度和过程，休克不但出现早，而且非常严如不及时抢救，病人将很快死亡［3］

8、。本组病例中有2例烧伤面积分别为43%和71%的患者同时合并胸腹部损伤，由于经管医生对病情估计不足，在休克期就死亡出院。总之对于烧伤合并多发伤的患者，我们护士必须善于及时、全面、连续的观察病情，要有娴熟护理急救知识和操作技术，有条不紊地配合医生进行抢救，为挽救患者赢得宝贵时间，提高患者的抢救成功率、降低死亡率。参考文献［1］何义平，赵雷，彭娜.平时火器伤致严重性多发伤的护理.实用护理杂志，2001,17(11)：6.［2］许建喜，翁志勇，许