穴位贴敷交泰丸改善慢性肾脏病患者失眠的临床研究

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1、穴位贴敷交泰丸改善慢性肾脏病患者失眠的临床研究杨端云孟立锋(通讯作者)(广西中药大学第一附属医院广西南宁530023)【摘要】目的：观察涌泉、内关穴贴敷交泰丸改善慢性肾脏病(CKD)患者失眠的临床疗效。方法：选择CKD2-4期失眠患者113例，随机分治疗组56例，对照组57例，对照组给予常规护理，治疗组在常规护理基础上予穴位贴敷交泰丸，比较两组疗效及兀兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)。结果：两组治疗后失眠改善，治疗组总有效率(90.51%)优于对照组总有效率(43.78%),PSQI积分比较有显

2、著性差异(P<0.05)o结论:穴位贴敷交泰丸能有效改善CKD患者失眠,值得临床推广使用。【关键词】慢性肾脏病；失眠；穴位贴敷；交泰丸【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)22-0343-02失眠是最常见的一种睡眠障碍性疾病，其中慢性肾功能不全(CKD)患者的失眠及其他睡眠障碍问题更加突出。临床上，维持性血液透析(HD)患者的睡眠障碍发牛率为80%,可导致患者心血管事件发牛率升高。改善CKD患者的睡眠，提高其生活质量，可降低心血管疾病发生率。自2013年

3、1月至2015年1月，运用穴位贴敷交泰丸治疗CKD2-4期失眠患者113例，取得较好疗效，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料符合纳入标准的113例CKD失眠症患者均来自木院肾内科住院患者。按随机数字表分治疗组56例，对照组57例。治疗组中年龄42〜64岁，平均(53.5±ll.5)岁;病程5个月〜28个月,平均(15.42±13.92)个月o对照组中男性27例，女性30例，年龄40〜65岁，平均(50・5±9.5)岁;病程2.3个月〜26.9个月,

4、平均(14・49±H.H)个月。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>O.05）。1.2方法治疗组和对照组入院后，均常规指导患者养成良好的生活习惯，唾前不食用刺激性食物，适度锻炼，劳逸结合。同时治疗组使用穴位贴敷交泰丸，观察两组患者失眠纠正的效果并对比。将交泰丸，捣末醋调，做成药饼。唾前用温水洗净双足，将8g药饼贴敷于双侧涌泉、内关穴。外用双层纱布覆盖，胶布固定，每次贴6〜8h,每天1次,7d为1个疗程。连续观察2个疗程。1.3诊断标准1.3.1

5、CKD2-4期临床分期标准（参照《慢性肾脏病及透析的临床实践指南》（2002版）/美国NKF-K/DOQI工作组原著；王海燕、王梅主译）：2期：肾损伤指标（+）、GFR轻度下降、GFR60〜89.9ml/min?1.73m23期:GFR中度下降、GFR30—59.9ml/min?1.73m24期:GFR严重下降、GFR15—29.9ml/min?1.73m21.3.2非器质性失眠症的诊断标准［1］：（1）入唾困难，或难以维持唾眠、唾眠质量差；（2）睡眠紊乱每周至少3次并持续1月以上；⑶过分担心失

6、眠的后果；⑷唾眠量或质的不满意引起的苦恼或影响社会及职业功能。1.3.3疗效判定标准［2］临床痊愈:睡眠时间恢复正常，或夜间唾眠时间在6h以上，唾眠深沉，醒后精神充沛;显效:唾眠明显好转，睡眠吋间增加3h以上，睡眠深度增加;有效:症状减轻，唾眠吋间较前增加不足3h;无效:治疗后失眠无明显改善或加重。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总研究例数。2•结果2.1两组临床疗效比较见表1,χ2=23.34,P=0.03差异具有显著性。表1治疗后两组临床疗效比较（±s）2.2两组患

7、者PSQI积分比较两组患者的入唾时间、唾眠质量、唾眠时间、睡眠效率、催眠药物及总积分比较有统计学意义(P<0.05),但睡眠障碍及日间功能障碍比较无统计学意义(P>0.05)。见表2。3•讨论对CKD患者，失眠的严重程度与CKD的症状及并发症的严重程度密切相关。目前，对CKD患者失眠的机制尚不清楚，研究显示其可能与细胞因子TNF-aJL-18升高，炎症因子CRP升高，尿毒症毒索、贫血有关；诸多因素共同作用导致患者失眠［3］。中医理论认为，肾脏病变吋，肾主藏精失司，无以上济心阴、心阳，心神不藏，水

8、火不济，导致失眠。交泰丸功能交通心肾，取黄连苦寒，降心火，不使其炎上；肉桂辛热，暖水脏；可水火既济，神安则寐。适用于心肾不交、夜寐不宁等症。取内关、涌泉两处穴位，二者均有安神定志的作用，可以使心肾相交，而达到宁心安神，调整阴阳的作用。本研究通过内病外治的方法，对CKD患者更有意义，穴位贴敷的给药方法可减少药物在体内的代谢过程，最大程度上保护肾功能，U操作简单、易行，易被患者及家属接受，也顺应当代生物一社会一心理医学模式的发展潮流，是非常值得推广的好方法。【参考文献】［1］失眠定义、诊断及药物治疗