腹膜透析的健康教育

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1、腹膜透析的健康教育【中图分类号】R471.6【文献标识码】A【文章编号】2095-6851（2017）01-0-01腹膜透析是利用腹膜作为透析膜，使体内潴留的水、电解质与代谢废物经超滤和渗透作用进入腹腔，达到清除体内代谢产物的目的。腹膜透析技术广泛应用于治疗慢性肾功能不全患者，是肾脏替代疗法的一种，具有操作简单方便、适应证广泛、安全省力、居家治疗和价格低廉的优点，而如何正确有效地做好病人及家属的健康指导，直接关系到透析的效果及患者的生活质量，严重影响着腹膜透析患者的以后生存质量和并发症的发生率。我科自2015年5月〜2016年8月？?22例经住院确诊为慢性肾功能不全尿毒症期病人做腹膜透析

2、，取得较满意的效果，现将体会总结如下1.临床资料1.1一般资料。自2015年5月至2016年8月收治腹膜透析患者22例，男15例，女10例，年龄38〜68岁，平均52岁。2.健康教育方法2.1口头教育。（1）对预行腹膜透析病人先做好术前教育；（2）对插管后病人先讲解有关无菌方面的知识，教给病人怎样洗手戴口罩及其目的，指导病人如何加热透析液，正确测量体温记录24小时超液量，怎样填写透出夜的颜色及常见并发症的预防和处理，对于长期腹膜透析患者，帮助他们找出透析过程中存在的问题及时给予纠正。2.2书面教育。为使患者尽快熟悉和掌握腹膜透析的知识及操作，发放有关腹膜透析的材料，使患者及家属掌握更多透

3、析过程知识。2.3因人施教。由于腹膜透析的患者的年纪、文化层次、职业、地位的不同，对健康教育的接受能力有很大差异，因此，因人而异，利用不同的教育方式；定期召集腹膜透析的患者进行讲座，病友之间的相互交流，掌握更多的知识。2.4电话回访和居家访视。虽然病人或家属出院时掌握了PD规范操作方法和相关知识，但是出院后在家自行操作，若无医务人员监管，时间一长会思想松懈，简化操作流程，手上生质量下降，因此定期对病人随访尤为重要。患者出院时建立回访档案，留下病人联系电话并告知科室咨询电话，出院一周内电话回访1次，以后半月一次，对换液过程中出现的问题随时进行护理指导；一月居家访视一次，一次3〜4位病人，通

4、过跟踪病人的透析、遵医情况、查看居家透析环境，可及时指出不符合要求的地方，纠正不准确的生活方式，解决居家透析遇到的实际问题，把健康教育持续到出院以后，为患者提供延续性服务，保证了患者由在院治疗到居家护理的平稳过渡。1.常见并发症的观察及护理3.1腹透液引流不畅处理或腹膜透析管堵塞透析过程如发现出液或入液不畅应检查隧道以外的管路是否被压或扭曲，然后用手轻触隧道内透析管是否扭曲或透析管可否被纤维蛋白凝块堵塞。一般用肝素10mg加生理盐水40ml推注导管，以冲开纤维蛋白，同时可轻压小腹部，嘱患者改变体位。如不通畅，可能为透析管末端被人网膜包绕或腹膜透析管移位，做腹部透析下导管造影可得到证实，必

5、要时需重新置管［1］。3.2营养知识注意补充水溶性维生素，多食蔬菜、水果。每天蛋白应不低于1.2g/kg,少食动物内脏等含磷高的食物。如发现体重迅速增加、高血压和少尿的等，限制水、钠摄入，注意电解质调节［2］。3.3腹膜炎大部分感染来自透析管道可皮肤出门处，主耍由革兰阳性球菌引起。临床表现为腹痛、寒战、发热、腹部压痛、反跳痛、透析液混浊等，护理上用透析液1(X)0ml连续冲洗3〜5次；暂时改作IPD;腹膜透析液内加入抗生素及肝素等，全身应用抗生素，若经过2〜4周后感染仍无法控制，应考虑拔除透析管。3.4腹痛常见原因可能有透析液的温度、酸碱度不当，渗透压过高，透析液流入或流出的速度过快，腹

6、膜炎等。护理时应注意调节好透析液的温度，降低透析液的渗透压以及透析液进出的速度，积极治疗腹膜炎等。1.体会健康教育是一种冇计划、冇目标、冇评价的系统教育活动，能帮助人们形成正确的行为和观念，促进身心健康［3］。通过对腹膜透析患者多种形式健康教育的实施，强化患者及家属对腹膜透析知识的教育培训，通过不断评估反馈，传授相关知识，帮助患者形成正确的观念和行为，减少与腹透相关并发症的发生率，延长生命，提高患者生活质量。参考文献［1］尤黎明.内科护理学.人民卫生出版社，2003,297-298［2］文艳秋.刁永书.肾脏内科护理手册，2011,199-202［3］许莹，王兰，汪涛.腹膜透析病人的健康教

7、育模式与策略探讨［J］.护理研究，2006,20(4A)：899-901