关于县级公立医院综合改革情况的调研报告1

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1、关于县级公立医院综合改革情况的调研报告县级公立医院综合改革，是中央、国务院深化医药卫生体制改革意见明确的五项重点改革任务之一，是有效缓解群众看病难、看病贵问题，更好地满足群众基本医疗卫生服务需求的关键环节和主要途径，是统筹城乡卫生发展的重要举措。为更好地了解和掌握我县公立医院综合改革有关情况，根据县人大常委会年工作要点，月下旬，县人大常委会教科文卫工委，采取实地查看、听取汇报和座谈交流等方式，就我县公立医院综合改革试点工作进行了专题调研，深入听取了各方面的意见和建议，现将调研情况报告如下。一、公立医院基本情况我县是全国311个、全省21个国家级县级公立医院综合改革试点县之

2、一，拥有县级公立医院2家，其中：县人民医院为二级甲等医院，开放床位张，在编人，聘用人，实际职工人；县中医院开放床位张，在编人，聘用人，实际职工人。年，县人民医院接待门诊万人次，住院万人次,县中医院接待门诊万人次，住院万人次；年，两家医院总收入达万元，其中医疗收入万元，财政补助收入万元，其它收入万元。二、医改试点进展情况在全市率先启动医改试点工作以来，县委、县政府高度重视，多次召开专题会议研究部署，制定出台了《县级公立医院综合改革实施意见》，按照“保基本、强基层、建机制"的工作要求，统筹推进医改试点工作，并在管理体制、运行机制、补偿机制等方面进行探索和实践。（一）深化管理体

3、制改革。推行管办分开，成立县公立医院管理委员会和县公立医院管理办公室（以下分别简称医管会、医管办）。县医管会主任由县长担任，县发改、编办、卫生、人社、财政、物价、药监等相关部门负责人为成员，负责推进县级公立医院管理体制、运行机制改革和现代医院管理制度建设等；在县卫生局设立相对独立的县管办，承担医管会日常工作，监督县级公立医院运行，制定考核方案并对其实施考核管理。（二）健全法人治理机制。按照政事分开要求，落实县公立医院独立法人地位，实行院长负责制，强化经营管理责任。建立院长选聘制度，院长由医管会聘任，副院长由院长推荐提名。建立院长收入分配激励机制和任期目标责任制。建立以公益

4、性质和运行效率为核心的县级公立医院绩效考核体系，考核结果与医院财政补助、院长收入、奖惩和医院总体工资水平等挂钩。（三）推进人事分配制度改革。配套出台了县公立医院收入分配制度、人事制度改革实施意见，根据医院功能、工作量和现有编制使用等情况，合理确定两家医院床位和人员编制，建立动态调整机制。实行卫生专业技术人员资格准入制度，确保专业技术岗位不低于单位岗位总量的80%。落实医院用人自主权，全面实行全员聘用制度，按照民主、公开、竞争、择优的原则，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立能进能出、能上能下的灵活用人机制。7）破除以药补医机制。实行医药分开、药品“零差率”销售

5、是医改试点的关键环节。通过改革，把对试点医院的补偿由服务收费、药品加成收费和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道。其中，诊察费约占补偿额的75%,并按一定比例纳入医保支付政策范围；政府增加的投入约占补偿额的25%，由省级财政按县级医院诊疗人次予以补助；同时降低了大型医用设备检查、治疗价格，减少的收入通过合理调整护理费、手术费、床位费等项目价格予以补偿。（五）完善药品招标采购机制。严格落实国家基本药物制度，以省医保目录为依据，制定出台我县《县级医院药品集中采购目录》；按照“统一采购、集中配送、收支两条线管理”的要求，在省医药采购平台进行集中网上招标、采购，全程监督

6、采购行为，有效避免“二次议价”现象。中标药品由中标生产企业直接配送或委托药品经营批发企业配送。（六）运行落实补偿机制。制定出台我县《公立医院运行补偿管理实施细则》，按照“日常运行靠服务、发展建设靠政府"的原则，进一步规范了县级公立医院的预算管理、收支管理、定项补助、结余和负债管理等；积极推进医保支付方式改革，探索医保运行总额预付、按病种、按人头、按服务单元等付费方式。从年月日零时点，县两家医院全面实行药品“零差率”销售，省级财政已落实补助资金万元。三、主要成效医改试点后，我县公立医院“以药养医”机制得以破除,群众“看病贵”问题有所缓解，科学治疗和合理用药水平得到提高，医改

7、工作取得一定的成效。特别体现在：一是药品价格降低，减轻就医负担。自2012年11月1日零点起，两家医院全面实行药品（中医饮片除外）零差率销售后，总体上出现药品费用和药品占比减少、均次费用增长率下降的趋势。调研显示，“每门诊人次平均费用”、“每床日平均费用”及“出院患者平均医药费”与去年同期相比，分别下降元、元和元，降幅为、和，患者得到了一定程度的实惠。二是提升服务水平，优化就医环境。医改的试点，进一步推动了两家医院开展预约诊疗、优质护理和常见病临床路径管理等工作，缩短群众候诊时间，规范了医生开药、诊查行为，实现了基本医保费用即