自粘式弹力绷带与布胶布固定小儿头皮静脉留置针的护理体会

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1、自粘式弹力绷带与布胶布固定小儿头皮静脉留置针的护理体会蒋雯雯(南通大学附属医院儿内科三病区226001)【摘要】目的探讨自粘式弹力绷带与布胶布固定小儿头皮留置针的情况与护理。方法选取我院3个月至2岁患儿278例，随机将患儿按穿刺口期分组，单日穿刺为观察组148例，双□穿刺为对照组130例。穿刺者严格按小儿头皮静脉留置针无菌操作流程操作，穿刺成功后以3M透明敷贴固定后，对照组患儿给予自粘式弹力绷带从静脉留置针敷贴外沿着头围平整稍加压缠绕，将整个留置针固定。结果观察组比对照组患儿留置时间长，观察组并发症患儿比对照组要少。结论用自粘式弹力绷带

2、配合布胶布固定小儿头皮静脉留置针能减少脱管,延长留置时间，减少了压疮及局部皮肤并发症的发生。【关键词】自粘式弹力绷带布胶布头皮留置针护理【屮图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)21-0165-021资料与方法1.1一般资料选择3个月至2岁患儿278例，其屮男173例，女105例。纳入标准:患儿意识清楚，精神好，活动自如，无病危、病重患儿，均为一级护理患儿。随机将患儿按穿刺口期分组，单口穿刺为观察组148例，双口穿刺为对照组130例。两组患儿在年龄、性别、病情治疗方面，差异均无统计学意义(P>0.0

3、5)o穿刺操作者按照排班随机分配。材料选择：采用威海洁瑞医用制品有限公司生产的一次性使用静脉留置针(安全型)、3M透明敷贴、3M自粘式弹力绷带及布胶布。1.2方法穿刺者严格按小儿头皮静脉留置针无菌操作流程操作，穿刺成功后以3M透明敷贴固定后，对照组患儿给予自粘式弹力绷带从静脉留置针敷贴外沿着头围平整稍加压缠绕，将整个留置针固定。观察组患儿用自粘式弹力绷带沿静脉留置针敷贴外针眼下开始沿头围平整稍加压缠绕一圈半，松紧适宜，将留置针针柄及肝素帽外露，再用布胶布将肝素帽固定在弹力绷带上，另用一条布胶布压在敷贴针柄处，胶布两端固定在弹力绷带上。2

4、结果2.1两组留置时间比较对照组留置(2.51±1.02)d,观察组留置(5.01±1.16)d,两组比较差异有统计学意义。2.2两组留置针护理并发症比较对照组130例中出现压疮26例(20.00%)，脱管11例(8.46%),皮疹8例(6.15%),皮肤溃疡2例(1.54%)；观察组148例中仅有脱管4例(2.70%)。两组比较差异有统计学意义。3讨论3.1小儿头皮静脉留置针固定方法现状传统小儿头皮静脉留置针固定多采用布胶布饶头缠圈固定，由于布胶布透气性差,内面橡皮膏较黏，部分患儿皮肤敏感，易对布胶布产生过

5、敏，患儿经常不适抓挠，造成脱管。胶布接触皮肤处皮肤易出现发红，部分患儿出现皮疹、局部肿胀。且拔针时布胶布易黏住患儿头发，患儿疼痛不适哭闹，不配合护士操作，患儿家长也不满意，此固定方法已逐步被淘汰。近几年部分医院采用自粘式弹力绷带固定小儿头皮静脉留置针，自粘式弹力绷带整个表面涂有一层黏性物质，为天然的丙烯树脂，黏性强，具有粘贴紧密、抗过敏及皮肤耐受性好等特点。单独使用弹力绷带固定小儿头皮静脉留置针，由于弹力绷带横截面比布胶布宽，持续压迫留置针针柄、肝素帽及连接管处，导致局部皮肤受压；由于弹力绷带不透明，局部皮肤即使发生改变，护士也不易及时

6、观察到，不能及时处理，易出现压疮。3.2并发症的护理3.2.1液体外渗本组发生液体外渗5例，血管选择不当，进针角度过小，固定不牢，患者躁动不安，外套管未完全送入血管内或套管与血管壁接触面积太人等原因均可导致液体渗漏。外渗较轻者可引起局部肿胀及疼痛等刺激症状，严重者可发生组织坏死，为了避免液体外渗，护士不但要掌握熟练的穿刺技术，同时应做好导管的固定，嘱患者头部不要过度的活动，唾眠时勿卧于置管侧，同吋加强巡视，注意穿刺部位的观察与护理。3.2.2导管堵塞临床上造成静脉留置针堵塞的原因很多，通常与输液后使用封管液的种类、用量，推注速度和是否正

7、压封管有关。因此，在患者输注浓度较高的液体后建议冲管，输液结束后根据患者的病情选择合适的封管液，同时注意封管吋间。3.2.3静脉炎留置静脉留置针常常可导致静脉炎的发生，其原因可能与个体差异，留置针在血管内留置的时间过长，或输入刺激性较强及浓度较高的药液有关，主要表现为沿静脉穿刺部位岀现红、肿、热、痛，触诊时血管如绳索般，静脉炎严重的患者，穿刺部位可出现化脓感染并剧烈疼痛，往往伴有高热等全身症状，一旦出现静脉炎，应立即拔出静脉留置针，及吋给与对症处理，如局部使用硫酸镁外敷，配合TDP烤灯局部照射；在无菌操作情况下，每24〜48h换药一次，

8、效果显著。3.3自粘式弹力绷带与布胶布配合固定小儿头皮静脉留置针采用自粘式弹力绷带与布胶布配合固定吋，可使弹力绷带自留置针针眼下方开始加压缠绕固定，针柄及肝素帽上方没有压力接触，减少了因留置针针柄及肝素帽造