舒适护理在sah患者应用

《舒适护理在sah患者应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、舒适护理在SAH患者应用【摘要】优质护理服务的服务宗旨是以患者为中心，以质量为核心。舒适护理是优质护理服务中的一种整体化、个性化、具有创造性的临床护理模式，对SAH患者开展舒适护理，可以使患者减轻不适感，提高SAH患者治疗过程中的舒适程度，保持其情绪稳定，血压稳定中取得良好的护理效果。开展优质护理服务，为患者提供了满意的服务，是我国医改政策所需，也是我国护理事业发展的一个必然趋势。【关键词】舒适护理；蛛网膜下腔出血；优质护理优质护理服务是以个人为中心，以质量为核心［1］，它能有效的解决护理人员经

2、验技术的参差不齐，护理落实不到位的矛盾，夯实了护理工作基础，保障了医疗安全，改善了护理质量。舒适护理是优质护理服务中的一种整体化、个性化、具有创造性的临床有效护理模式，通过舒适护理的开展使得住院患者在心理上处于一个良好的状态［2］，减轻患者心理问题，提高患者的舒适程度。舒适护理作为一种新型的护理理念，已逐渐被应用于日常护理活动中。舒适是患者的一种主观感觉，对于SAH患者，由于病情危重，护理人员往往在积极抢救患者的过程中，易忽视这类患者的舒适需求，缺乏对这类患者提供舒适护理重要性及有效性的认识。蛛

3、网膜下腔出血是指血液从颅内破裂的动脉或静脉流入蛛网膜下腔(以下简称SAH)，是神经内科的急危重症。再出血是SAH的致命并发症，出血后1个月内再出血危险性最大，2周内再发率占再发病例54%〜80%。因病情变化急骤，再出血率高，危险性大，严重者在几秒到几分钟内危及生命。因此，提供舒适护理，使患者处于舒适状态，坦然面对疾病，配合治疗，减少再次出血的发生机会是临床护理的一个重点。本文将我科2011年1月至2012年1月收治的40例SAH患者的舒适护理情况进行总结，现报道如下。1临床资料选取我科2011年

4、1月〜2012年1月在我科住院治疗的40例SAH患者。入选标准：经头颅CT和/或腰椎穿刺脑脊液检查确诊，符合全国第四届脑血管病诊断标准［3］;患者神志清楚，能准确表达自己的感受和需求；住院时间满3周。患者年龄35-65岁，平均年龄(45.3±11.5)岁，其中男22例，女18例。2护理措施2.1环境舒适舒适环境的管理强调室内必须空气新鲜、条件舒适、环境清洁、安静［4］。因为SAH患者的病情变化大，危险性高，所以将患者安置在靠近护士站的单人或同种疾病的双人间，按需给予1-2名陪护人员，尽量以病人的

5、亲属为宜，尽量控制探视人员，以减少对病人的不良情绪刺激。病房布置应温馨和谐，光线柔和，做得内紧外松，避免将各种抢救仪器均放置在病房内，人为造成一种紧张气氛。安排年质高，经验足的护师以上职称的护士执行各种治疗和护理，并且所有护理活动集中进行，避免频繁打扰患者，护士在执行护理操作时尽可能以轻柔、熟练的动作来完成，以减少患者的疼痛，将优质护理贯穿其中。2.2生理舒适2.2.1卧位舒适绝对卧床4-6周为原则，强调体位宜患者舒适为标准，头高位15°-30°，不能给以强制性的约束和固定，但应告诉患者绝对卧床

6、的重要性和必要性，告诉患者及陪护人员头部的活动应缓慢，尽量减少活动，但以舒适、不难受为标准。翻身时头部活动要缓慢，禁止起坐、洗头、沐浴及其他下床活动，提供一切生活护理。2.2.2头痛缓解头痛是造成患者不舒适的主要原因，应根据医嘱及时给予各种缓解疼痛的方法：应用脱水剂减轻脑水肿，尼莫地平微泵持续应用以扩张脑血管预防脑血管痉挛，适当的应用止痛药等。另外，还可以配合给予全身肌肉放松疗法，音乐疗法，引导式想象等，以缓解患者的紧张情绪，分散其注意力，从而减轻疼痛。消除诱发和加重头痛的因素：任何使颅内压增高

7、如剧烈咳嗽、用力排便、情绪紧张等均可使头痛加重，因此嘱患者不要用力咳嗽或打喷嚏、咳嗽时给予镇咳药，常规使用缓泻剂，保持大便通畅，避免情绪激动。2.2.3床上排便床上大小便对于不少病人都显得比较困难，在充分说明其必要性，取得患者及家属的认可后，可给予诱导法，如听流水声，适当的腹部热敷与按摩，还可以应用开塞露塞肛诱导等。另外，应提供隐蔽的环境和舒适的排便用具。尽量避免使用留置导尿。饮食中添加含纤维素丰富的蔬菜、水果或使用果导等缓泻剂。患者排便时避免屏气用力，以免颅内压增高诱导再出血。排便时，床上铺橡

8、胶单、中单，告知患者不要着急，不必担心，床单污染可以随时更换，给予屏风遮挡，嘱患者放松，大便困难时，给予下腹部按摩，必要时给予开塞露纳肛或肥皂水低压灌肠等处理。2.2.4正确使用脱水剂临床常用20%甘露醇250ml快速静脉滴注，30min内滴完，用药20_30min卢页内压开始下降至最低水平，可维持4-6小时，用药后患者头痛明显减轻。同时要注意保护静脉，因患者输液时间长，静脉穿刺应有计划地从远端到近端，用药过程中要加强巡视，防止药液外渗。2.3心理护理2.3.1与患者沟通选择性地告知患者疾病的相