躁狂发作患者的护理

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1、躁狂发作患者的护理孙久风(大庆市第三医院163712)【中图分类号】R473.74【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)18-0278-01【摘要】目的讨论躁狂发作患者的护理。方法配合治疗进行护理。结论一旦发生冲动，应实施有效医疗护理措施，尽快终止和预防再度发生冲动行为。【关键词】躁狂发作护理一、临床表现主要表现为情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋，故称“三高症状1.情感高涨或易激惹，常表现轻松、乐观、洋洋自得、兴高采烈。情感反应生动鲜明，与内心体验和周围环境协调一致，具有一定的感染力。有的患者以易激惹为主，为些小事会大怒甚至冲动、毁物。2

2、.思维奔逸，联想加速，感到自己的说话跟不上思维速度。口若悬河、高谈阔论，可出现音联或意联。注意力不集中，常随境转移。表现自负，言谈多是对自己评价过高，感到自己聪明异常、能力无比、自我感觉良好。3.患者活动增多，忙碌不停，爱管闲事，好抱不平，爱热闹，兴趣广泛但无定性。喜逗乐，主动与人交往，乐予助人但往往有始无终。行为轻率不顾后果，如有时狂购乱买，处事魯莽欠深思熟虑，行为具有冒险性。4.由于活动增多，可明显影响睡眠。体力消耗过多，饮食可明显增加,有的患者饮食无节，暴食或贪食。有时因无法正常饮水、进食和睡眠而消瘦明显，甚至可衰竭而死亡。躁狂症患者仪表常浓妆艳抹，尤喜色彩鲜明

3、的服饰，性欲增强，自知力多丧失。二、护理评估1.评估主观资料(1)躁狂的程度不同，可表现不同症状。(2)个人史、既往史，如既往冲动行为的形式、程度和控制方法等。1.评估客观资料如一般状况与外表、思维、情感和行为表现，如精神运动性兴奋。2.评估相关因素(1)病理生理因素：如病情和症状严重性，例如兴奋、情感高涨、易激惹、鲁莽行为等；各种基本需要的干扰因素，如躁狂发作导致暴食或不能集中精力进食或自理能力缺陷。(2)情境因素：如威胁性情境；已经丧失和预感将要丧失重要成员；不能适应和预感环境改变。三、护理诊断有自伤的危险、有冲动的危险、奋外走的危险、营养不足、失眠、焦虑、幻觉妄

4、想、不合作、自知力不全或缺乏、日常生活功能或社会功能障碍、应对功能障碍。四、护理0标学会控制和疏泄自己的高涨或焦虑心境，不发生因行为不当造成的躯体或物品损害。饮食和睡眠改善，穿着修饰得当，能自理个人卫生及衣食起居。能描述躁狂发作的有关因素，认识和分析自己鲁莽、激越行为是病态；能恰当表达自己的需要及欲望，人际关系和行为方式改善。五、护理措施1.安全和生活护理(1)提供安静的病室环境，教会患者2〜3种应对失眠和早醒的方法。(2)服务态度良好，有利于建立良好的护患关系，稳定患者情绪，保证休息。(3)引导鼓励患者按时料理个人卫生及参予收拾个人病室卫生。对患者异常的打扮和修饰给

5、予婉转的指正，教会更好地体现个人修养和身份。(1)让患者单独进食，减少周围事物的干扰，加强监护，防其暴饮暴食。按吋督促和协助患者进食足够的食物和水分，如果患者处于极度兴奋激越状态，可在数人协助或保护下耐心喂饭。选择适当的吋机给患者讲解其饮食无节的原因和危害，引导患者自行控制过度活动，能自行正常进食饮水。(2)引导患者参与他喜爱的活动，如简单的小手工操作、收拾病室卫生等，并配合恰当的肯定和鼓励，既增强患者的自尊，又使患者过盛的精力得以自然疏泄。1.特殊护理(1)躁狂行为的防范：①引导患者遵守和执行病区安全管理制度与检査制度。将冲动或易激惹的患者分开活动与居住。②分析患者

6、的合理与不合理要求，适当满足合理要求。注意对苏品德和安全教育。③不采取强制性语言和措施，对其过激言行不辩论，但不轻易迁就，应因势利导，鼓励患者按可控制和可接受的方式表达与宣泄激动和愤怒，对苏打抱不平行为必须婉言谢绝。在日常沟通、治疗护理，需要与患者发生躯体接触吋应谨慎，必要吋应有他人陪同。④做好日常生活护理，减少外界刺激，鼓励参加限制少、容易完成、喜欢并可以自控的活动。应争取病友、家庭和社会支持。⑤坚守岗位，加强巡视，对奋严重躁狂发作的患者座安置重病室，严加监护，班班交接，并有专人护理，严禁单独活动。⑥在急性期医护人员有权査阅患者书信，0的在于防止患者在自控能力下降期

7、间，造成权益损失，甚至法律纠纷。⑦遵医嘱给各种对症药物，注意观察药物治疗作用与不良反应。(2)—旦发生冲动，应实施冇效医疗护理措施，尽快终止和预防再度发生冲动行为。当难以制止冲动时，可隔离或保护约束患者，并及吋报告医生采取进一步措施，认真执行保护约束护理常规。(1)在冲动后，做好冲动后心理护理，制定切实可行冇针对性的防范措施。在患者安静合作解除隔离或约束时，依然要解释进行隔离或约束的必要性。对于受冲动损害的患者应立即妥善处理。1.心理护理和健康教育选择适当吋机让患者认识自己的情感失控是病态，从主观上能够主动调整情感和行为。随着病情的好转，教会患者克服