潜伏期延长对分娩结局影响研究

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1、潜伏期延长对分娩结局影响研究陈向瑜（福建省煤矿中心医院350001）【中图分类号】R714［文献标识码】A【文章编号］1672-5085（2012）23-0119-02【摘要】目的探讨产程潜伏期延长的发病因素、预后及处理方法。方法收集2009年1月〜2011年1月足月单胎头位初产妇符合潜伏期延长诊断者65例（观察组），与同期足月单胎头位初产妇无潜伏期延长者65例对照（对照组）。两组待宫口开大3cm后行阴道检查，破膜，评定胎儿头盆关系、胎方位和胎儿体重等。结果观察组头盆不称例数明显多于对照组。观察组胎头浮动例数明显多于对照组。观察组胎儿体重

2、≥3500g者例数明显多于对照组。观察组新生儿Apgar评分7分以下者例数明显多于对照组。两组分娩方式比较均有显著的差异。结论要重视潜伏期观察，严密观察产程，及时发现，及时处理，可减少难产的发牛率。【关键词】产程潜伏期延长倾向因素潜伏期延长是孕妇难产最早的征兆，但临床上往往不被重视。同时由于其处于产程早期，时限较长，有时与假临产难以鉴别，往往容易被忽视，错过早期处理时机，造成难产或出现母婴并发症⑴。为了解潜伏期延长的原因，并探讨产妇潜伏期延长倾向与其处理方法，提高对其的重视，现将2009年1月〜2011年1月在我院分娩的产妇出现潜伏

3、期延长65例临床分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料木文随机收集了2009年1月〜2011年1月足月单胎头位初产妇符合潜伏期延长诊断者65例（观察组），与同期足月单胎头位初产妇无潜伏期延长者65例对照（对照组）。观察组最大年龄36岁，最小年龄19岁，平均年龄26.5岁，对照组最大年龄36岁，最小年龄20岁，平均年龄26.4岁。两组年龄相比无显著性差异（p>；0.05）o1.2潜伏期延长的标准木文以交叉型产程图判断，临产至宫颈扩张3cm为潜伏期，潜伏期超过16h为潜伏期延长，活跃期超过8h为活跃期延长。根据骨盆大小、胎儿大小二项评分

4、相加作为诊断头盆关系的标准。胎头衔接情况，按产妇临产后第一次检查记录为准，临产吋胎头颅骨最低点位于・2以上为胎头浮动。1.3处理方法两组待宫口开大3cm后行阴道检查，破膜，评定胎儿头盆关系、胎方位和胎儿体重等。1.4统计学处理使用SPSS15.0统计软件，采用X：检验，检验水准以P<0.05为具有统计学意义。2结果2.1潜伏期延长与头盆关系观察组65例中，头盆不称40例，占61.5%；对照组65例中，头盆不称21例，占32.3%。两组比较有显著差异(P<0.01),观察组头盆不称例数明显多于对照组。2.2潜伏期延长与胎头浮动观

5、察组65例中，胎头浮动30例，占46.2%,对照组65例中，胎头浮动16例，占24.6%o两组比较差异显著(p<0.01),观察组胎头浮动例数明显多于对照组。2.3潜伏期延长与胎儿体重观察组65例中，胎儿体重≥3500g者30例，占46.2%,对照组65例中，胎儿体重≥3500g者16例,占24.6%。两组比较差异显著(P<0.01),观察组胎儿体重≥3500g者例数明显多于对照组。2.4潜伏期延长与新生儿窒息的关系观察组中，65例中，新生儿Apgar评分7分以下者10例，占15.4%,对照组65例中，新生儿

6、Apgar评分7分以下者2例，占3.1%。两组比较差异显著(P<0.01),观察组新生儿Apgar评分7分以下者例数明显多于对照组。2.5潜伏期延长与分娩方式观察组65例中，自然分娩16例(24.6%),因头盆不称行剖宫产34例(52.3%),经阴道助产15例(23.1%)；对照组65例中，自然分娩50例(76.9%),剖宫产10例(15.4%),经阴道助产5例(7.7%),两组比较均有显著的差异(p<0.01)o3讨论从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时，最大吋限16小吋，超过16小吋称

7、为潜伏期延长。通常造成产程迟滞的原因，有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿体重或胎位异常、母亲产道异常等⑵。如果有明显的产程迟滞情况发生，却仍然勉强选择经阴道分娩，可能会对胎儿或母体造成伤害，应及吋实施剖宫产手术。同时很多产妇对分娩有顾虑，会产生一系列恐惧和担忧等精神问题，致使神经高度紧张，扰乱了中枢神经系统的正常功能，致使大脑皮层过度疲劳，造成肾上腺皮质激素分泌增加，较多的钾离子从肾脏排出，致使钾离子浓度过低，直接影响正常的子宫收缩造成潜伏期延长［3］。临床上还往往忽视对潜伏期的严密观察而盲目等待，常常把原发宫缩乏力误认为假临产，以致潜伏期

8、延长，也是导致难产发生率增加的原因。胎儿过大造成相对头盆不称或骨盆畸形者，常可导致潜伏期延长。本文观察组头盆不称、胎头浮动和胎儿体重≥3500g者例数明显多于对照组。所以在临床上要严密观