瑞芬太尼和芬太尼在全身麻醉术中应用效果比较

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1、瑞芬太尼和芬太尼在全身麻醉术中应用效果比较［摘要］目的探讨芬太尼和瑞芬太尼在全身麻醉手术中的安全性和经济性。方法选择200例各类外科手术患者，随机分成两组，每组各100例，从麻醉诱导、麻醉维持到术后镇痛，A组均使用瑞芬太尼1ug/kg,B组则使用芬太尼2ug/kg,比较两组患者的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、苏醒时间与效果。结果A组患者诱导期及手术中的MAP及HR波动小于B组，术后睁眼、拔管和答问切题时间，需术后镇痛的例数明显少于B组(P0.05),具有可比性。1.2麻醉方法所有患者均采用气管插管静吸复合全身麻醉：连接多参数生命体征监测仪，持续监测患者的收缩压(SB

2、P)、舒张压(DBP)、MAP、HR、心电图(ECG)、血氧饱和度(Sp02)。入室后开放静脉通路，根据需要调节平衡液输注速度，吸氧去氮后以咪呢安定0.05mg/kg^丙泊酚1mg/kg^维库澳铁0.1mg/kg静脉诱导，插管后吸入异氟瞇，机械控制呼吸，呼吸末二氧化碳分压维持30〜40mmHg,术中持续输注丙泊酚3〜6mg/kg,手术结束前30min停止吸入异氟瞇，术后接内置镇痛泵。1.2.1A组麻醉诱导时加瑞芬太尼1Hg/kg,术中加瑞芬太尼0.111g/（kg•min）维持，术后以瑞芬太尼1ug/kg微泵镇痛。1.2.2B组麻醉诱导时加芬太尼2ug/kg,术中加芬太尼

3、0.2pg/（kg•min）维持，术后以芬太尼2Pg/kg微泵镇痛。1.3观察指标观测麻醉前（T0）、诱导期（T1）、插管后（T2）、手术1h中（T3）MAP和HR的变化，记录术毕停药后睁眼时间、拔管时间、答问切题时间。观察患者有无躁动、恶心、呛咳、剧烈疼痛等需术后镇痛病例。1.4统计学分析采用SPSS17.0统计软件进行统计学处理，计量资料以均数土标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用方差分析，以P0.05）oT2和T3时，两组患者的MAP和HR均回升，但B组回升值明显大于A组（P需要指出的是，尽管瑞芬太尼的优势很多，但不良反应的发生率仍然比较高，包括呼

4、吸抑制、心动过缓、低血压、骨骼肌强直、术后恶心呕吐等[8],由于瑞芬太尼药效作用消退快，疼痛出现也相对较早，因此，在瑞芬太尼的使用中，仍需要考虑剂量、给药方式、年龄等因素，尤其对老年患者要尽量避免大剂量快速注药，术后要及时进行镇痛，最好在手术结束前20min左右连接镇痛泵，以确保患者从麻醉状态平稳过渡到术后镇痛［9］。总之，与芬太尼相比，瑞芬太尼起效快、时效短、镇痛作用强，可明显降低手术苏醒期躁动、呛咳发生率，且清醒质量好，可维持平稳的MAP和HR,是目前外科手术麻醉的理想选择。但需要选择适当的给药方式，并注意控制好术后疼痛问题。［参考文献］［1］陈晓梅，范国义•七氟瞇复

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7、，2011,38(3)：65-66.(收稿日期：2013-09-04本文编辑：林利利)