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《硬膜外阻滞复合静吸全麻用于老年患者胆囊手术的临床研究》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。
1、硬膜外阻滞复合静吸全麻用于老年患者胆囊手术的临床研究范金龙（湖北省襄阳市谷城县人民医院麻醉科湖北谷城441700）【摘要】冃的探讨老年胆囊手术患者应用硬膜外阻滞复合静吸全麻的疗效。方法将60例患者随机分为2组，观察组应用硬膜外阻滞复合静吸全麻进行手术，对照组单纯静吸全麻进行手术。结果观察组的效果优于对照组。结论硬膜外阻滞复合静吸全麻是老年患者胆囊手术较好的麻醉选择。【关键词】硬膜外阻滞复合静吸全麻老年患者胆囊手术临床研究【文献标识码】A【中图分类号】R614.2【文章编号】2095-1752(2014)09-0173-01[Abstract]Object
2、iveToexploretheapplicationofepiduralanesthesiainoperationforpatientswithcombinedintravenousandinhaledanesthesiaefficacyinagedgallbladder.Methods60patientswererandomlydividedinto2groups,theobservationgroupapplicationofepiduralblockcombinedwithgeneralanesthesiaofoperation,thecontro
3、lgrouponlygeneralanesthesiaoperation.Theresultisbetterthantheeffectoftheobservationgroupcontrolgroup・Conclusionepiduralblockcombinedwithgeneralanesthesiainelderlypatientswithgallbladderoperationisagoodchoiceofanesthesia.[keywords]EpiduralblockcombinedwithgeneralanesthesiaElderlyp
4、atientswithgallbladderoperationTheclinicalstudy我院麻醉科将硬膜外阻滞复合静吸全麻用于老年患者胆囊手术的患者，效果优良，现在报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择ASAI-II级老年患者60例，男32例，女28例，年龄65・80岁，全部为胆囊切除手术，手术时间60-150分钟。随机分为硬膜外复合静吸全麻组（观察组）和单纯静吸全麻组（对照组），每组30例。1.2麻醉方法术前30分钟肌注阿托品0.5mg,苯巴比妥纳O.lg.入室后开放静脉通道，按10-15ml?kg-l?h-l补液速度静脉滴注复氯化钠溶液。用深
5、圳迈瑞MEC-1000多参数监护仪连续监测ECG,HR,R,SpO2。观察组于T8・9行常规硬膜外穿刺并向头侧置管3-5cm,平卧后注入实验剂量2%利多卡因3ml,5分钟后采取阵刺法确认出现节段性便膜外阻滞麻醉平面,并排除全脊髓麻醉后，分3次给予1%罗哌卡因10ml（宜昌人福药业）。全麻诱导先后静注咪达畔仑0.05-0.1mg/kg,丙泊酚lmg/kg,芬太尼2-4ug/kg,维库澳钱0.08-0.1mg/kg.气管插管后用Drager.Fabius麻醉机控制呼吸行机械通气。持续吸入1%・2%七氟烷和间断静推芬太尼，维库漠钱维持麻醉。呼吸频率10-12p
6、m,潮气量8-10ml/kg.关腹时停止全麻给药。术毕待病人自然苏醒,呼之睁眼，咳嗽，吞咽反射灵敏，定向认知能力和自主呼吸良好，呼吸空气10分钟，SpO2持续保持95%以上，拔出气管导管。对照组不施行硬膜外阻滞，全麻过程同观察组。麻醉期间血压下降和心率减慢者，适量补液纠正，必要时给予麻黄碱和阿托品。1.3统计学分析所有数据均采用均数±标准差（x・±s）表示，组内不同吋点与麻醉前比较，采用配对t检验，组间比较用团体t检验，P<0.05为差异有显著性。2结果表1两组麻醉手术期间各时点MAP和HR变化的比较注：与观察组比较△P
7、<0.05,与麻醉前比较*P<0.05两组患者的年龄，性别，身高，体重及手术时间无明显差异。观察组在注入试验剂量利多卡因5分钟后，MAP和HR无明显改变。两组全麻诱导后均可见MAP下降和HR减慢，与麻醉前比较其差异有显著性（P<0.05）o对照组在插管即刻和切皮两个时点MAP和HR均明显增加，在探查胆囊时则出现反向变化，与观察组和麻醉前比较，差异有显著性（PV0.05）,见表1。观察组的MAP和HR在上述的三个时点与麻醉前比较，差异无显著性（P>0.05）。观察组麻醉苏醒期过程平稳，无躁动，呕吐等反应。对照组10例出现躁动现象，1例术后
8、12小时出现左心衰，经处理后纠正。3讨论麻醉和手术操作对机体是一种伤害性刺激。单
