37例青年男性胃癌临床病理特点及预后分析

《37例青年男性胃癌临床病理特点及预后分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、37例青年男性胃癌临床病理特点及预后分析白玮(山丙省肿瘤医院病理科山丙太原030013)【摘要】目的：探讨青年男性胃癌临床病理特点和预后关系。方'法：对2009年1月〜2012年5月期间在我院收治的37例青年男性胃癌患者的病理和3y随访资料进行回顾性研究，分析其关系。结果：患者腺癌26例，黏液细胞癌2例，黏液腺癌3例，印戒细胞癌5例，未分化癌1例。患者肿瘤分期I期19例，II期患者12例，III期患者共3例，IV期患者3例。1、2、3y生存率和中位生存期分别为86%、71%、49%和19.7mon。患者肿瘤分期越高，生存率越低。结论:青年男性胃癌病理示恶性程度较高，预后与肿瘤分化程度

2、和分期呈负相关。【关键词】男性；胃癌；病理；预后【中图分类号】R73【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)25-0137-02恶性肿瘤是中国人口的第二大死因，胃癌发病率及死亡率在所有恶性肿瘤中分别居第二、三位。经过一个多世纪的研究和探索，目前已经形成了一套较为完善的以外科手术为主的综合性治疗方案，但胃癌的总体预后是不良的，5年生存率仅为10-20%[1-5]。虽然胃癌患者中老年人占绝大多数，但近年来青年患者发病率明显增高，而且预后差，生存期短。木研究对我院术后病理确诊的40岁以下男性胃癌患者37例的病理资料进行回顾性分析，探讨其与预后不佳的关系,现报告如下。1.一

3、般资料笔者所在医院2009年1月〜2012年5月期间共收治胃癌手术患者393名，术后均经病理确诊，男性患者259人，其中所有40周岁以下男性胃癌患者共37例，占全部男性胃癌患者的14.2%，最小23岁，平均年龄(33.17±4.49)岁。患者均接受手术治疗，其中行根治术者35例，姑息术者2例，术后给予规范化疗。1.方法收集患者临床及术后病理资料，并随访3y，对患者进行生存分析，计算生存率和中位生存期。2.结果按世界卫生组织(WHO)制定的标准，胃癌可分为腺癌、黏液细胞癌、黏液腺癌、印戒细胞癌、未分化癌和腺鱗癌等。本研宄中患者腺癌26例，黏液细胞癌2例，黏液腺癌3例，印戒

4、细胞癌5例，未分化癌1例。患者浆膜受侵犯9例(24.3%),神经受侵犯15例(40.5%),脉管受侵犯12例(32.4%)。患者共切除562枚淋巴结，转移数S249枚，其中N0共7例(18.9%),N1共13例(35.1%),N2共11例(29.7%),N3共6例(16.2%)。按照国际抗癌联合会(UICC)制定的肿瘤分期标准，患者I期19例，II期患者12例，III期患者共3例，IV期患者3例。截至2015年5月，随访3y,患者随访率为94.6%(35/37),1、2、3y生存率和中位生存期分别为86%、71%、49%和19.7mon。患者肿瘤分期越高，生存率越低。3.讨论胃癌是我

5、国常见的恶性肿瘤之一，发病率及死亡率高，而且随着年龄的增长而上升，但近年来患者发病有年轻化趋势。胃癌死亡率水平与治疗效果有关。0前，胃癌治疗效果关键在于早期发现和合理规范的治疗。大多数临床报道显示,胃癌的整体疗效有所改善，总体5年生存率达到30%〜40%,根治性手术后5年生存率可提高达50%以上［6-7］。影响胃癌预后的因素很多，其中胃癌的生物学行为是决定其预后的主要原因之一，精确的病理分期对胃癌患者的预后判断、化疗方案的制定、治疗效果的判断均具有重要意义，这包括癌细胞的组织学类型，浆膜受侵情况，血管、淋巴管受侵情况，淋巴结有无转移，Bomnarw分型和TNM分期等［8-11］。从本

6、研究资料来看，青年男性胃癌患者在病理分期上，早期比例相对较高，分析原因是对自己的身体状况更重视，就医较早有关。组织病理分型上，青年男性胃癌患者以低分化腺癌、印戒细胞癌、黏液腺癌等恶性程度较高的类型为主。肿瘤分化程度、淋巴结转移率、脉管侵犯和浆膜浸润率决定预后。生存分析结果显示患者总生存吋间相对较短，而iL与肿瘤分化程度和分期呈负相关。综上所述，青年男性胃癌病理示恶性程度较高，预后与肿瘤分化程度和分期呈负相关，本研究为胃癌患者临床治疗吋机和方式选择提供依据，从而使更多胃癌患者受益。【参考文献】[1】赵平，陈万青.2010中国肿瘤登记年报[M].北京：军事医学科学出版社，2011：192

7、-196.[2】邹小农，孙喜斌，陈万青，等.2003-2007年中国胃癌发病与死亡情况分析[J].流行病学研究，2012，32(2)：109-114.[3】李连弟，鲁凤珠，张思维，等.中国恶性肿瘤死亡率20年变化趋势和近期预测分析[J].中华肿瘤杂志，1997,19(1)：3-9.[4】邹小农，段纪俊，皇甫小梅，等.2004-2005年全国死因回顾抽样调查胃癌死亡率分析[J].中华预防医学杂志，2010,44(5)：390-96.[5】赵平.中国肿瘤死亡报