mri在良恶性卵巢肿瘤临床鉴别和诊断中的应用价值

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1、MRI在良恶性卵巢肿瘤临床鉴别和诊断中的应用价值王俊(抚顺矿务局总医院辽宁抚顺113008)【摘要】目的：探讨MRI(磁共振成像)鉴别诊断良恶性卵巢肿瘤的临床价值。方法：研究对象为我院收治的50例卵巢肿瘤患者，所有患者入院后均行MRI检查及病理学检查，分析MRI诊断结果。结果：MRI检查共检出58个卵巢病灶，诊断山良性肿瘤41个，恶性肿瘤17个。病理检查诊断出58个卵巢病灶，良性39个，恶性19个。MRI的卵巢肿瘤检出率为100%,对卵巢恶性肿瘤的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%、

2、97.44%、94.12%、97.44%o结论：卵巢肿瘤的MRI图像有显著特征，其能为临床鉴別诊断肿瘤的良恶性提供可靠依据。【关键词】鉴别诊断；卵巢肿瘤；良恶性；MRI【中图分类号】R737.31【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)23-0176-02卵巢肿瘤是临床较为常见的一种妇科肿瘤疾病，并且近年来该病的患病率呈现出了明显的上升趋势，给广大女性的生命健康、生存质量造成了严重影响［1］。临床若能及时、准确地鉴别出卵巢肿瘤的良恶性，为临床治疗提供有效指导，对于挽救患者生命，改善患者预后異

3、有重大意义。我院在卵巢肿瘤的鉴别诊断中应用了MRI,现将其应用情况报道如下。1.一般资料与方法1.1一般资料研究对象为我院在2015年2月至2016年2月收治的50例卵巢肿瘤患者，年龄20〜65岁，平均(40.54±3.26)岁，病程2〜18个月，平均(8.25±2.06)个月。临床表现：附件压痛50例，阴道流血39例，月经紊乱46例。入组对象均对木次研宄知情了解，自愿参与，并签署了知情同意书。1.2方法所有患者均行MRI检查，并取肿瘤组织进行病理检查。MRI检查方法：仪器选用Ph

4、ilips3.0T型磁共振仪，层距3mm,层厚5mm,矩阵250×250，T1加权成像下的TE、TR分别设为10ms、500ms,T2加权成像下的TE、TR分别设为80ms、4000ms。扫描范围从脐部开始向下扫描至耻骨，分别在横断位、矢状位做T1加权成像和T2加权成像扫查。在横断位下注意观察膀胱、卵巢的形态、大小等情况，在矢状位下注意观察阴道、子宫、宫颈情况。如有特殊情况肿瘤过大，可加大扫描范围。1.3统计学方法运用SPSS20.0软件处理数据，计数资料比较进行卡方检验，P<0.05,差异

5、有统计学意义。1.结果2.1诊断结果50例患者经MRI检查，共检出58个卵巢病灶(双侧8例、单侧42例)，囊性病灶26个，实性病灶13个，囊实性病灶19个，诊断出良性肿瘤41个，恶性肿瘤17个。经病理检查，结果诊断出58个卵巢病灶，其中良性39个，恶性19个。其中卵巢囊肿11例、卵巢子宫内膜异位囊肿6例，卵巢囊腺瘤13例，卵巢囊性畸胎瘤14例，卵巢癌8例。MRI的卵巢肿瘤检出率为100%,对卵巢恶性肿瘤的诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为84.21%(16/19)、97.44%(38/39)、9

6、4.12%(16/17)、97.44%(38/39),见表1。表1MRI对恶性卵巢肿瘤的诊断效果木2.2MRI表现卵巢良性肿瘤：T1WI、T2WI信号表现多样，无规律，肿瘤壁薄、规整、质地均匀，边界清晰，多为囊性病变。增强后，实质部分被均匀强化，但强化程度并不十分显著，较少有腹水。卵巢恶性肿瘤：瘤体通常较大，形态多样，多为实性或囊实性病变，囊壁、囊内分隔厚度不均匀，囊壁呈乳头状或奋多发性结节，实性部分的质地不均匀且多有坏死。肿瘤与周围组织分界模糊，增强后实质部分强化不均匀。1.讨论卵巢肿瘤的类型较多，并且不同

7、类型的卵巢肿瘤，MRI信号变化各不相冋［2］。对于良性和恶性卵巢肿瘤来说，其MRI图像表现也奋诸多类似的地方，所以使用MRI对卵巢肿瘤性质进行鉴别冇较高的难度。近期冇研究显示［3］,若卵巢肿瘤中的组成成分主要为脂肪，则有很大可能是畸胎瘤，临床可配合使用MRI脂肪抑制技术检查附件肿瘤有无信号减低存在，来对肿瘤进行定性诊断。如果良性畸胎瘤在短吋间内增长迅速，并II瘤体内可见坏死、出血，则提示肿瘤可能发生了恶变。目前，MRI检查在卵巢肿瘤良恶性诊断中的应用越来越多，苏对卵巢恶性肿瘤冇较高的敏感性，是临床诊断卵巢肿瘤

8、性质的常用辅助手段。MRI检查可清晰地显示肿瘤内部血管及边缘生长情况，并且对生长较为活跃的边缘区域显示更为清晰［4】。卵巢恶性肿瘤早期在MRI下可表现出中央强化不显著，而边缘强化快速的特点。通过MRI增强扫描，能够较好地观察到肿瘤组织血供情况，间接了解肿瘤的生物信息，并根据不同肿瘤的强化特点对肿瘤的性质进行判定［5】。本次研究结果显示，MRI的卵巢肿瘤检出率为100%，其对卵巢恶性肿瘤的诊断敏感性、