pdca循环管理在基层医院感染控制中的应用

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1、PDCA循环管理在基层医院感染控制中的应用应利华张兴军章惠娅(浙江金华职业技术学院医学院教学基地门诊部321000)【摘要】目的提高基层医院感染管理质量，降低院内感染发生的几率。方法运用PDCA循环管理方法，对一些基层医院感染控制工作进行分析，发现存在的问题，找出产生问题的主要原因，并针对此提出改进方法。结果经过一段时间的实践，基层医院感染管理质量明显提高。结论PDCA循环管理是一种好的管理方法，也适用于基层医院感染控制工作。【关键词】基层医院PDCA循环管理感染控制【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章

2、编号】2095-1752(2014)02-0032-02医院感染控制是提高医疗质量的基础，关系到医务人员和病人的牛.命安全。20世纪80年代初期，我国一些规模较大的医院开展了医院感染控制课题研宄,1990年实施的《医院分级管理评审标准》中，将医院感染管理列为医疗质量考核的一项主要内容，2006年开始实施《医院感染管理办法》，我国各级医院的医院感染管理从萌芽阶段进入到全面启动和迅速发展阶段［1］。PDCA循环管理作为管理的一种重要方法，逐渐被一些基层医院应用于医院感染控制的实际工作中,经过一段时间的实践，医院感染管理质

3、量明显提高。笔者摘取部分医院的实践结果报告如下。1计划阶段1.1分析质量现状2012年我们选取部分基层医院，进行多次医院感染质量控制检查，发现存在一些问题。1.1.1组织机构不健全，制度不完善一些基层医院没有按照规范要求开展医院感染管理工作，没有成立医院感染管理科，只设医院感染管理委员会，安排护理人员兼职。医院感染管理制度不完善，管理措施落实不到位。1.1.2消毒效果监测不规范基层医院在管理、资金、技术方面和大医院相比，存在着较大的差距，一些医院感染的常规监测无法落实。如由于资金紧张、用量少等原因，没奋添置紫外线灯管

4、照射强度监测指示卡、戊二醛浓度监测指示卡及嗜热脂肪杆菌芽胞生物指示菌等仪器，致使无法开展化学监测和生物监测，难以保证消毒物品的火菌质量。空气培养不规范，不能随吋提供普通营养琼脂。医护人员的手及操作台面的物表未按要求进行监测。1.1.3消毒、隔离、火菌观念陈旧、技术落后一些基层医院的消毒操作流程与《医院消毒技术规范》要求存在很人差距，虽然冇供应室，但是可重复使用的医疗物品没有集中清洗消毒；各临床科室缺少清洗消毒用的水槽和器具，器械关节、缝隙清洗不干浄，器械上油方法不正确，有不同程度的锈、污迹；包布较黑并有破损，未做到“

5、一消一洗一用”，不知道新包布在使用前应进行清洗脱浆。有些科室用搪瓷盒、钢蒸锅等密闭盒装放消毒物，对能耐高温、耐高湿的医疗器械和物品（如镊子、手术刀片、手术剪刀、缝合针等）仍使用2%戊二醛浸泡，浸泡时器械关节未打开，戊二醛使用期限7天、14天不等，使用14天的科室无戊二醛浓度监测；盛放碘伏、乙醇的容器未按要求消毒；无菌物品的使用、保存不规范，普通包布包扎的无菌物品保存吋间7〜8天不等，防尘袋包扎的无菌物品保存吋间15〜20天不等，并冇过期现象，无菌包打开后没冇记录开包吋间，包内物品直到用完为止。1.2分析产生质量问题的

6、原因1.2.1责任心不强，无菌观念淡薄部分基层医院正式在编的护理人员较少，合同制人员占大多数，这些合同工流动性大，没有主人翁精神，对自己的职业生涯没有规划，缺乏继续学习的动力，各项技术操作不正规、不能自觉严格执行无菌技术和消毒隔离制度［2】。一些基层医院的医师承担着教学任务，每周到门诊临床实践1至2天，其余吋间承担教学任务，对临床的工作缺乏连贯性。1.2.2工作人员感染控制意识不强院内感染管理知识缺乏，意识不强是基层医院医务人员普遍存在的问题［3］。相当一部分医务人员甚至管理者认为，控制和预防院内感染是感染科的事，没

7、奋意识到这是每个工作人员的职责。也奋些医务人员认为自己从事医疗工作多年，并未发生大的感染事件，存在侥幸心理,思想麻痹大意。1.2.3领导不重视，人力物力投入不足医院感染管理一直被误认为是只有投入而无产出，不创造经济效益的工作，医院领导总是把工作重点放在如何提高业务量、改善医疗设备上，对医院感染管理工作投入不足。一些基层医院没有安排专职的管理人员，管理工作由护理人员兼职，管理人员没有经过系统的专业培训，知识面相对局限，较大地限制了院内感染防控水平的提高。供应室、手术室等重点科室结构不符合医院建筑卫生学要求，辅助用房少；

8、高压火菌设备陈旧落后，缺少清洗消毒设施。1.2.4缺乏考核体系，执行力度不够一些医院护理部虽然每月会组织人员对各科室进行医院感染检查，但是检查结果没奋与绩效挂钩，无法奋效促进整改。所以，医院感染存在的问题大多是以前检查存在的老问题，屡查屡犯。1.3提出措施1.3.1加强责任管理各科室应指定一名医护人员作为院感联络员，负责医院感染管理工作，将医院