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1、X线平片CT及MRI在脊柱转移中诊断价值的比较摘要：目的对比分析X线平片、CT及MRI在脊柱转移中的诊断价值。方法收集30例均接受X线平片、CT及MRI检查的脊柱转移瘤确诊患者，比较这3种检查手段对转移瘤的检出效果。结果三种检查方法显示脊柱转移的各种病变数目共171个。其中X线平片共检出59个病变，占总数的34.50%，诊断脊柱转移病例数9例，占总数的30.0%;CT共检出88个病变，占总数的51.46%，诊断脊柱转移病例数16例，占总数的53.33%;MRI共检出171个病变，占总数的100.0
2、%，诊断脊柱转移病例数29例，占总数的96.67%。比较此3种方式对病变检出个数与脊柱转移瘤诊断率具有明显差异（P关键词：X线平片；CT;MRI；脊柱转移；诊断价值DiagnosticValuesComparisonofX-ray，CTandMRIinSpinalMetastasisFUShun-bin,LIZhen-wu,YANGHai-li,YANGTao，YAOYong-gang(DepartmentofRadiology,BeijingDaxingDistrictPeople’sHospi
3、tal,Beijing102600,China)Abstract：ObjectiveTocompareandanalyzethediagnosticvaluesofX-ray,XTandMRIinthespinalmetastasis.Methods30casesofspinalmetastasispatientswereselectedasthestudyobjects,andallofthesepatientsweregiventhreeexaminationapproachesofX-ray
4、,CTandMRI,thentheexaminationresultswerecompared.ResultsThestudyresultsshowedthattherewere171timesdisplayingavarietyofmetastaticspinallesionswiththesethreemethodsjnwhich59timesofpathologicalchangeswerediagnosedwithX-ray,accountingfor34.50%,and9caseswer
5、ediagnosedasspinalmetastasis,accountingfor30.0%;88timesofpathologicalchangeswerediagnosedwithCT,accountingfor51.46%,and16caseswerediagnosedasspinalmetastasis,accountingfor53.33%;171timesofpathologicalchangeswerediagnosedwithMRI,accountingfor100.0%,and
6、29caseswerediagnosedasspinalmetastasis,accountingfor96.67%.Thereweresignificantdifferencesamongthepathologicalchangesdiagnostictimesandspinalmetastasisdianosticrateofthesethreemethods(P3讨论脊柱转移累及部位以腰、胸椎最常见，其次为颈、骶椎。原发肿瘤以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌常见，＞60%来源于肺癌、乳腺癌和
7、前列腺癌［3］。这与脊柱有较为丰富的红骨髓以及特殊的无瓣膜静脉丛有关。脊椎静脉血流较缓慢，与肺、乳腺、盆腔、胃肠道等器官存在广泛潜在的联系。脊柱转移临床表现缺乏特异性，影像学检查是主要诊断方法。3.1X线平片骨转移在X线平片上表现为溶骨型、成骨型和混合型3种。普通X线检查由于速度快、成本低、有较高的空间分别率等优势而在临床上得到广泛应用。但在骨转移检查过程中，这种方式敏感性较低，往往无法显示早期病变，对椎旁软组织和侵入椎管内的软组织病变显示困难。受图像重叠的影响，对一些深在的、较小的、组织结构重叠
8、较多的部位的转移，甚至有的患者已经出现相应部位的症状，X线检查也可能不会有所发现。只有在骨小梁破坏〉50%时，才可在X线平片上见到明确的骨破坏征象［4］。因此X线平片用于诊断骨转移具有一定的滞后性，可应用于初步筛查和定位。3.2CTCT在骨质显示上有明显优势，较X线平片反映骨质破坏的情况更为敏感，对椎体附件、椎旁软组织及椎管的观察明显优于X线。能较好地反映周围软组织侵犯程度、诊断病理性骨折和脊髓压迫等并发症。在立体解剖关系上，可避免X线平片所显示的复合结构而确定病变的具体部位、范围
