第一章 无菌术（Asepsis）.doc

《第一章 无菌术（Asepsis）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、第一章无菌术（Asepsis）无菌术的目的是灭菌、无菌、避免手术感染，以保证手术的成功。无菌术与手术基本操作号称手术之本，而无菌术又为本中之本，这是每一位参加手术人员都必须掌握的外科基本功。为使手术成功，防止感染，必须保证手术区所接触的一切物品都是无菌的；为保证无菌，必须进行无菌操作。每一位参加手术的人员必须牢固树立“有菌观念、无菌操作”的思想。无菌原则是一切外科操作必须遵守的最基本的原则，任何手术都必须在无菌条件下进行。一、无菌术概念（Conceptofasepsis）1无菌术（Asepsis）无菌术是在手术、穿刺、注射、插管及换药等医疗过程中，对可能引起感染的各种感染源采取的

2、预防措施，由灭菌法、抗菌法和一定的操作规则及管理制度三个部分组成。2灭菌法（Sterilization）灭菌法一般指预先用物理的方法，彻底消灭掉手术区及伤口接触的物品上所附带的所有微生物。此法包括以下几种方法：2．l高压蒸气灭菌法（Highpressuresterilization）此法多用于一般能耐受高温的物品，如金属器械、玻璃、搪瓷、敷料、橡胶类、药物等灭菌。灭菌包大小规格一般为55cm×33cm×22cm。蒸气压力103~138kPa（15~20lbf／m2）时，温度达121~126℃，维持30分钟，即能杀死包括具有顽强抵抗力的细菌芽胞在内的一切细菌，达到灭菌的目的。2．2

3、紫外线灭菌法（Ultravioletsterilization）此法一般用于手术室、换药室和病房等室内空气的灭菌。将无灯罩的紫外线灯管挂在离地面2米左右的空中，按2.0~2.5W／m3计算，决定使用灯管的数量。照射时间为30~60分钟。2．3煮沸灭菌法（Boilillgsterilization）一般用于玻璃器皿、注射器及器械的灭菌。将水煮沸至100℃后持续15~20分钟。2．4火烧灭菌法（Flamsterilization）用95％酒精燃烧灭菌，此法常使锐利器械变钝，仅在紧急情况下使用。3消毒法（Disinfection）此法又称抗菌法（Antisepsis），常指应用化学方法

4、来消灭微生物，如器械、手术室空气、手术人员手臂以及病人皮肤的消毒。此法不能杀灭单胞，因此，不如灭菌法彻底。3．1常用的化学消毒剂消毒方法3．1．11：1000新洁尔灭溶液，浸泡时间为10～30分钟。3．1．275％洒精溶液，浸泡时间为30分钟。3．1．31：1000洗必泰溶液，浸泡时间为30分钟。3．1．410％甲醛溶液，浸泡时间为30分钟。3．1．52％戊二醛水溶液，浸泡时间为30分钟。3．1．6碘伏溶液，洗手擦干后涂抹于手、前臂及上臂下部。3．1．70．5％碘尔康，用法同碘伏溶液。3．1．8灭菌王消毒液，用法同碘伏溶液。3．2甲醛蒸气熏蒸法（FormaldehydeFumig

5、ation）此法用于空气、丝线、毛刷等的消毒。方法是：室内空气消毒时在容器中放入高锰酸钾2．5克后加入4％甲醛5毫升，关闭门窗熏蒸1小时即可。丝线、毛刷等物品消毒时将上述药品放在容器中后置专用熏箱中熏蒸1小时。4灭菌与消毒处理原则（Principlesofdisinfectionsterilization）4．1选择适宜的处理方法，使用合格的器材与药品（附表）。4．2保证处理的剂量，包括作用强度（或药物浓度）与作用时间，两者必须兼顾。4．3为防止影响效果诸因素（温度、湿度、有机物、酸碱度、化学拮抗物质、污染程度、微生物种类与穿透条件等）的变化导致消毒与灭菌失败，应在剂量上留有一定

6、安全量。4．4加强监测，建立相应制度并坚持执行，所用方法应准确表达真实效果。4．5防止已灭菌或消毒的物品再污染，加强工作人员的无菌观念和提供必要的工作条件。二、手术室的无菌要求及规则（Rulesofasepsisofoperatingtheatre）1除参加手术的医护人员及与手术有关的工作人员以外，其他人员未经许可不得入内。2凡患上呼吸道感染、咽峡炎或支气管炎者，均不得进入手术室。附表各种物命及器械消毒方法及时间（min）3进入手术室必须在更衣室更换手术室专用的清洁衣裤、鞋、帽子及口罩。离开手术室时应更换外出衣裤和鞋。4进入手术室后保持肃静，手术进行中尽量少说话及发问，严禁大声喧

7、哗、吸烟。5无菌手术与有菌手术应分室进行，如不能分室应先做无菌手术，后做污染和感染手术。6参观手术人员须于患者准备好后方可进入手术室。听从手术室人员安排，不得随意走动，参观时不得距手术台太近，以免影响手术进行和污染手术区。7手术间避免自然风直接吹入，直通外面的门窗应关闭，手术进行时应走侧门。室温保持在20～25C。保持室内清洁，手术结束后清扫一次，每星期彻底清扫一次，定期消毒。8妥善保管及安置手术室内的一切物品，用毕后归还原处。9手术结束后，须将手术衣、帽子、口罩及鞋等放入指定处