变态心理学常见问题目一览_1

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1、变态心理学与诊断技能复习1、精神病、精神病性障碍、非精神病性障碍现在尽量不用精神病这一说法。因为精神病这一概念是一个日常概念。界定的范围不明确。现在的概念体系是：精神障碍----------包括精神病性障碍和非精神病性障碍所谓精神病性障碍是指有幻觉、妄想等精神病性症状的各种心理障碍，也就是我们日常所说的精神病（比如：精神分裂症、偏执性精神病等）。所谓非精神病性障碍是相对前者而来的，是指不伴有精神病性症状的各种心理障碍（比如：各种没有精神病性症状的，强迫症、恐怖症、焦虑症等等）所以焦虑症是第二种情况，是心理咨询的范畴

2、。这里有人可能会有疑问，可能是因为教材上说“我们的工作范围是一般心理问题和严重心理问题、以及可疑神经症”。其实在三级书上44页“四、注意事项”的第一句话实际上，非精神病性心理障碍者是心理咨询的主要工作对象。心理正常与心理异常的区分常识性区分非标准化区分（李心天）标准化区分（李心天）心理学区分原则（郭念峰）离奇怪异的言谈、思想和行为统计学角度：某种心理现象偏离了统计常模医学标准主客观世界统一性原则过度的情绪体验和表现文化人类学角度：对某一文化习俗的偏离统计学标准心理活动内在协调性原则自身社会功能不完整社会学角度：对社

3、会准则的破坏内省经验标准人格相对稳定性原则影响他人的正常生活精神医学角度：古怪无效的观念或行为社会适应标准认知心理学角度：个体主观上的不适体验诊断逻辑和思路第一类：A.正常vs异常A.如果正常==）健康vs不健康B.如果是不健康==）一般心理问题、严重心理问题、疑似神经症（神经症性心理问题、可疑神经症）第二类：A.如果异常==）精神病性障碍vs神经症等非精神病性障碍B.如果是精神病性障碍==）精神分裂症、偏执性（妄想性）精神病、心境障碍（情感性精神障碍C.如果是神经症==）焦虑性神经症、恐怖神经症、强迫性神经症、躯

4、体形式障碍、神经衰弱D.如果是其它非精神病性障碍==）应激相关障碍、性心理障碍、心理生理障碍（进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍）、癔症注意：分层回答，最后错了前面对了还有分。诊断的依据是什么？u界定正常和异常、界定精神病性和非精神病性（是否属于心理咨询的可能工作范围）A.三原则B.是否有精神病性的典型症状和行为C.自知力、求医行为——如果该部分不能确定，可考虑判断求助者是否存在主观的痛苦感受和潜在的求治欲望u如果根据以上步骤判断为心理活动正常，可直接考虑是心理不健康状态：A.可根据问题持续时间、症状（反应对象的泛化程

5、度）、问题的严重程度说明诊断为一般心理问题、严重心理问题、神经症性心理问题（一般不会出现）的依据B.可根据许又新教授判定正常和神经症的定性依据，对求助者的心理冲突性质进行说明。u如果诊断为神经症，可使用精神病学的四条诊断标准说明诊断依据：A．症状学标准：B．病程：三个月以上（惊恐障碍比较特殊）C．严重程度标准：客观：社会功能受损程度主观：精神痛苦程度D．排除标准：排除其他神经症；排除身体疾病，脑器质性疾病所致精神障；排除其他精神病性障碍请对本案例进行病因分析。u三个维度：生理（生物学）因素、心理因素、社会性因素u最

6、后根据主要原因（一般为心理因素中的认知因素）、诱发因素、促进或加重因素做概括说明。对本案例来讲，比较妥当的处理措施是什么？为什么？u如果诊断为不健康状态的一般心理问题或严重心理问题，可根据诊断，确定进行心理咨询，建议选择认知行为疗法（最好是合理情绪疗法），理由如下：A.结合求助者心理问题发生的主要原因（认知因素），使用认知行为治疗的有关理论（最好是ABC理论）说明选择该种咨询方法的理由和依据B.再结合大致的咨询目标，概要说明使用该种咨询方法进行咨询的基本步骤和过程。u如果诊断为精神病性的障碍（疾病）或应激相关障碍、

7、性心理障碍、心理生理障碍（进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍）、癔症，处理措施为：转介至精神卫生专业机构在专科医生的治疗前提下或指导下，进行系统的精神医学治疗（药物治疗、心理治疗、康复治疗等）。如果是精神病性的障碍，理由是：属于精神病性的障碍，不属于心理咨询范畴。如果是非精神病性的障碍，理由是：属于比较严重的精神障碍，需要接受专门的系统治疗，并适当配合药物治疗，心理咨询场所可能不具备这些条件。u如果诊断为神经症，处理措施为：A.一般在实际工作中，可根据症状的严重程度和病程，由心理咨询师选择有针对性的心理咨询方法进行心理

8、咨询。建议选择认知行为疗法（最好是合理情绪疗法）或结合使用一些行为治疗的方法，例如，系统脱敏等。理由如下：A)结合求助者心理问题发生的主要原因（认知因素）和求助者主要的情绪和行为症状等，使用认知行为治疗的有关理论（最好是ABC理论）和行为治疗的有关理论说明选择该种咨询方法的理由和依据B)再结合大致的咨询目标，概要说明使用如上咨询方法进行咨询的基本步骤和过程。