儿科医生随身表(正式).doc

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1、简易胎龄评分表体征0分1分2分3分4分足底纹理无前半部红痕不明显红痕＞前半部，褶痕＜前1/3褶痕＞前2/3明显深的褶痕＞前2/3乳头形成难认，无乳晕明显可见，乳晕淡，平直径＜0.75cm乳晕呈点状，边缘不突起，直径＜0.75cm乳晕呈点状，边缘突起，直径＞0.75cm……指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……皮肤组织很薄，胶冻状薄而光滑光滑，中等厚度，皮疹或表皮翘起稍厚，表皮皱裂、以手足为最明显厚，羊皮纸样皱裂深浅不一体重＜2500g，生后3天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄=27+总分Apgar评分表体征出生后1分钟内012皮肤颜色青紫或苍白躯干红四肢青紫全身红心率（次/分

2、）无＜100＞100刺激反应*无皱眉，有些动作咳嗽哭，喷嚏肌张力松弛四肢稍屈曲四肢活动佳呼吸无浅、慢、不规则、哭声弱正常，哭声响*用吸引球或导管插入鼻孔或拍弹足底，0—3分为重度窒息，4—7分为轻度窒息极（超）低出生体重儿三阶段计算法日龄体重体重改变液量钠氯钾(d)(g)(%)(ml/kg)(mmol/kg)(mmol/kg)(mmol/kg)3-5＜1000-15—2090-1400001000-1500-10—1580-120000＜10-14＜1000080-1202-321-21000-1500080-1202-321-2＞14+15—20150-2003-53-5

3、2-3液量IV经口5%SBml数＝所需BE差×kg体重×0.5＝(22－所测HCO3－mol数)×0.3×kg×1.673%Naclml数＝(130－所测Na)×0.6×kg×2或12ml/kg3%Nacl可提高钠10mmol/L补钾公式：Xml/h×0.3%×103=0.3mmol/kg.h×kg体重×74.5补钠速度要＜0.5mmol/kg.h，补钾速度要＜0.3mmol/kg.h不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准μmol/L(mg/dl)孕龄/出生体重出生-24h-48h-72h光疗换血光疗换血光疗换血-28周＜1000g≥17-86≥86-120≥86-12

4、0≥120-154≥120≥154-171(≥1-5)(≥5-7)(≥5-7)(≥7-9)(≥7)(≥9-10)28-31周1000-1500g≥17-103≥86-154≥103-154≥137-222≥154≥188-257(≥1-6)(≥5-9)(≥6-9)(≥8-13)(≥9)(≥11-15)32-34周1500-2000g≥17-103≥86-171≥103-171≥171-257≥171-205≥257-291(≥1-6)(≥5-10)(≥6-10)(≥10-15)(≥10-12)(≥15-17)35-36周2000-2500g≥17-120≥86-188≥12

5、0-205≥205-291≥205-239≥274-308(≥1-7)(≥5-11)(≥7-12)(≥12-17)(≥12-14)(≥16-18)新生儿液体需要表（ml/kg.d）出生体重(kg)第1天第2天第3-7天第14天＜1.0100120(5ml/kg.h)140(6ml/kg.h)150-200(7ml/kg.h)1.0-1.580100(4ml/kg.h)120(5ml/kg.h)150-200(7ml/kg.h)1.5-2.560(3ml/kg.h)80(4ml/kg.h)100(5ml/kg.h)150-200(7ml/kg.h)＞2.540(3ml/kg.

6、h)60(4ml/kg.h)80-100(5ml/kg.h)150(7ml/kg.h)初步给液方案（ml/kg.d）第1天第2天第3天第4天第5天早产儿6090120150150-180足月儿406080100120-150新生儿黄疸干预推荐方案时龄(h)总血清胆红素水平μmol/L(mg/dl)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗—24≥103(≥6)≥154(≥9)≥205(≥12)≥257(≥15)—48≥154(≥9)≥205(≥12)≥291(≥17)≥342(≥20)—72≥205(≥12)≥257(≥15)≥342(≥20)≥428(≥25)＞72≥257(≥1

7、5)≥291(≥17)≥376(≥22)≥428(≥25)皮肤黄疸部位估计血清胆红素黄疸部位血清胆红素(mg/dl)X±SD范围头颈部5.9±0.34.3—7.9躯干上半部8.9±1.75.4—12.2躯干下半部及大腿11.8±1.88.1—16.5上肢及膝关节以下15.0±1.711.1—18.3手足心＞15新生儿每天每公斤产生8.5±2.3mg/dl的胆红素，1克白蛋白可结合16mg胆红素新生儿休克评分表股动脉血压皮肤前臂内侧毛细血管评分四肢温度搏动(收缩压)色泽再充盈时间0正常正常＞60mmHg正常＜3秒1凉