办理建设工程质量、安全监督手续.doc

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1、监督注册号：建设工程施工安全监督登记表工程名称：建设单位：（盖章）填表日期：填表说明1、工程名称应以建设工程规划许可证中工程名称为准。2、本表由建设单位填写，提交一式2份原件（建设单位、建设行政主管部门各1份）。3、填写内容必须工整、准确，若有更改必须加盖公章或校正章。4、工程有关各方及各方有关人员发生变化必须按规定办理变更手续。5、超限高层建筑工程范围，按《广东省实施〈高层建筑混凝土结构技术规程〉(JGJ3—2002)补充规定》DBJ/T5－46－2005附件《广东省超限高层建筑工程抗震设防审查细则》，请填

2、报前认真核对。6、本表采用A4纸格式。一、工程概况工程名称工程类别□房屋建筑工程□市政基础设施工程工程详细地址施工图审查机构全称全部施工图审查合格书编号是否属于超限高层建筑工程投资性质□财政投入□国有资本□集体资本□民营资本□外商投资□混合经济经区建设工程交易中心招投标内容□工程建设□监理结构层数地上：层地下：层结构类型基础类型高度/跨度米/米总长度Km建筑面积M2高度/跨度米/米投资总额万元工程监理合同造价万元承保建筑意外伤害险的保险公司全称保险费（元）建设性质□新建□扩建□改建□装修□复工□其它计划工期2

3、0XX-XX-XX至20XX-XX-XX申报监督内容房屋建筑工程□公共建筑□商品房□保障性住房□工业建筑□基坑工程□地基基础□主体结构□装饰装修□建筑屋面□给水排水□建筑电气□智能建筑□通风空调□建筑节能□室外建筑环境□室内安装□其他市政基础设施工程□基坑工程□城市道路□城市桥梁□隧道□城市给水□城市排水□其他（道路的路基、路面、电气、交通设备安装等工程单独报监的，应注明）□地铁工程□基坑工程□车站工程□区间□配套房屋建筑□设备工程□轨道工程□附属工程□其他（地基处理、桩基、二次装修、电气设备安装工程等单独报

4、监的，应注明）是否毗邻山体边坡或河道□毗邻山体边坡□毗邻河道□不毗邻山体边坡或河道基坑深度附注二、建设单位工程项目质量安全管理组织架构建设单位全称组织机构代码单位营业执照地址（自然人建设单位身份证地址）自然人建设单位身份证号码法定代表人姓名法定代表人手提电话单位联系人办公电话单位联系人传真电话项目管理机构人员姓名职务职称专业手机号码项目负责人请填注驻工地代表、办证人名单三、其他质量安全责任主体机构资质、人员资格情况勘察单位名称组织机构代码资质等级资质证书号码项目负责人姓名证书号码手提电话企业工商注册所在地省内

5、□中央企业□省属企业□市属企业□其他省外□中央企业□地方企业□其他设计单位名称组织机构代码资质等级资质证书号码项目负责人姓名证书号码手提电话注册建筑师姓名资质等级注册号注册结构工程师姓名资质等级注册号企业工商注册所在地省内□中央企业□省属企业□市属企业□其他省外□中央企业□地方企业□其他施工总承包单位名称组织机构代码资质等级资质证书号码安全生产许可证编号安全生产许可证有效期至项目负责人姓名注册证书号码手提电话企业工商注册所在地省内□中央企业□省属企业□市属企业□其他省外□中央企业□地方企业□其他监理单位名称组

6、织机构代码资质等级资质证书号码总监理工程师姓名注册证书号码手提电话企业工商注册所在地省内□中央企业□省属企业□市属企业□其他省外□中央企业□地方企业□其他预拌商品混凝土生产单位全称单位联系人姓名、办公电话工程质量检测单位全称单位联系人姓名、办公电话施工安全检测单位全称单位联系人姓名、办公电话四、施工单位工程项目质量安全管理组织架构□总包□分包法人代表：联系电话：姓名职务职称专业手机号码项目负责人项目技术负责人专职安全员专职安全员专职安全员施工员质检员分包单位可在以后补报。五、监理单位工程项目质量安全管理组织架

7、构法人代表：联系电话：姓名职务职称专业手机号码项目总监理工程师专业监理工程师监理员监理员监理员六、提交资料（按办事指南要求提交）（一）《建设工程施工安全监督登记表》（原件，一式两份）及附件（可参考附件1）1.建设工程报监报建流程登记表（原件）2.建设单位安全生产管理目标责任书（原件）（二）安全监理方案（三）消防安全管理机构框架图（四）安全生产、文明施工责任制及检查制度（具体保障措施详见附件2）（五）物料提升机、塔式起重机、施工升降机等设备和施工机具进场按章使用管理制度（六）施工合同约定的安全防护、文明施工措施

8、费用支付计划（七）建设单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书（可参考附件1）（八）施工单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书（可参考附件1）（九）监理单位法定代表人及项目负责人安全生产承诺书（可参考附件1）（十）施工安全生产许可证（十一）施工企业三类人员安全生产考核合格证（十二）生产安全事故应急救援预案（十三）重大危险源的登记、公示与监控措施（可参考附件1）（十四）危险性较大分部分项工程清单（可