逢甲大学资讯工程学系.doc

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1、逢甲大學資訊工程學系102學年度博士班入學考試個人基本資料表一、基本資料簽名:身份證號碼填表日期:年月日中文姓名英文姓名(LastName)(FirstName)國籍性別出生日期戶籍地址及戶籍電話郵遞區號聯絡地址郵遞區號聯絡電話行動電話緊急聯絡人緊急聯絡電話傳真號碼E-MAIL二、主要學歷(請填高中職以上之學歷,依就讀時間順序由最近者往前追溯,若仍在學,請在學位欄填『在學中』)畢/肄業學校國別主修學門系所學位起訖年月日學業成績全班排名三、經歷(依服務時間順序由最近者往前追溯)服務機關或團體職稱業務項目概述起訖年月日

2、四、學術發表(需附佐證資料)(一)碩士論文題目:畢業學校碩士論文題目指導教授畢業年度(二)期刊論文作者群論文題目期刊名稱卷、期別、頁數、出版日期狀態(已接受/審查中)(三)會議論文作者群論文題目會議名稱會議日期起迄頁數(四)研究計畫計畫參與人研究題目合作單位/補助單位起迄頁數五、專業表現與相關特殊專長(請將所提供之有助於審查資料分項條列於下,如證照、獎勵或其他類別)類別名稱ÙÙ繳交專業表現資料為報告性質類別者,須請指導老師或相關主管於首頁簽名,若有合著人亦須註明。六、推薦書列表(推薦書格式不拘,本系有參考格式)撰寫

3、人所屬單位職稱七、自傳

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