中药学讲义 (86

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1、泻下药概述　　泻下药的性能特点、主治病证　　本类药为沉降之品，主归大肠经。　　泻下药的配伍方法　　使用注意事项　　1.泻下药，作用峻猛，或具有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用。　　2.妇女胎前产后及月经期应当忌用。　　3.奏效即止，切勿过剂，以免损伤胃气。　　4.主治病证作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要严格炮制法度，控制用量，避免中毒现象发生，确保用药安全。　　攻下药　　　　大黄　　性能：苦，寒。归脾、胃、大肠、肝、心包经。　　功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经。　　应用：　　1.积滞便秘。　　　　2.

2、血热吐衄，目赤咽肿。　　3.热毒疮疡，烧烫伤。4.瘀血诸证。　　5.湿热痢疾、黄疸、淋证。　　用法用量：煎服，5～15g；入汤剂应后下，或用开水泡服。外用适量。　　使用注意：本品为峻烈攻下之品，易伤正气，如非实证，不宜妄用；本品苦寒，易伤胃气，脾胃虚弱者慎用；其性沉降，且善活血祛瘀，故妇女怀孕、月经期、哺乳期应忌用。　　芒硝　　性能：咸、苦，寒。归胃、大肠经。　　功效：泻下攻积，润燥软坚，清热消肿。2013　　应用：1.积滞便秘。　　2.咽痛、口疮、目赤及痈疮肿痛。　　用法用量：10～15g，冲入药汁内或开水溶化后服。外用适量。　　

3、使用注意：孕妇及哺乳期妇女忌用或慎用。　　番泻叶　　功效：泻下通便。　　用法用量：温开水泡服，1.5～3g；煎服，2～6g，宜后下。　　使用注意：妇女哺乳期、月经期及孕妇忌用。　　大黄与芒硝等相似药物性能功效、主治病证的共同点与不同点。　　大黄味苦，泻下力强，荡涤肠胃，为治热结便秘主药；清热泻火、止血解毒、活血祛瘀、清利湿热，治温病热毒、出血、瘀血、湿热黄疸、淋证。　　芒硝味咸，软坚泻下，善除燥屎坚结；多治目赤、咽、痛、疮疡证。　　润下药　　火麻仁　　功效：润肠通便，滋养补虚。　　主治病证：肠燥便秘。　　用法用量：煎服，10～15g

4、，打碎先煎。　　郁李仁　　功效：润肠通便，利水消肿。　　主治病证：肠燥便秘；水肿胀满，脚气浮肿。　　使用注意：孕妇慎用。　　松子仁　　功效：润肠通便，润肺止咳。2013　　主治病证：肠燥便秘；肺燥干咳。　　峻下逐水药　　甘遂　　功效：泻水逐饮，消肿散结。　　主治病证：　　1.水肿，鼓胀，胸胁停饮。　　2.风痰癫痫。有逐痰涎作用。　　3.疮痈肿毒。外用能消肿散结。　　用法用量：内服醋制用，以减低毒性。　　使用注意：虚弱者及孕妇忌用。不宜与甘草同用。　　牵牛子　　功效：泻下逐水，去积杀虫。　　主治病证：2013　　　　1.水肿，鼓胀。　

5、　2.痰饮喘咳。　　3.虫积腹痛。　　用法用量：煎服，3～9g。入丸散剂，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。　　使用注意：孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。　　巴豆　　功效：峻下冷积，逐水退肿，祛痰利咽，外用蚀疮。　　主治病证：　　1.寒积便秘。5　　2.腹水鼓胀。　　3.喉痹痰阻。能祛痰利咽以利呼吸。　　4.痈肿脓成未溃，疥癣恶疮。2012。　　用法用量：大多数制成巴豆霜用，以减低毒性。外用适量。　　使用注意：孕妇及体弱者忌用。不宜与牵牛子同用。