医药企业“两票制”政策的应对之道

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1、医药企业“两票制”政策的应对之道kpmg.com/cn本文讨论的法规︰国医改办发[2016]4号印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（以下简称“4号文”）©2017毕马威企业咨询(中国)有限公司—中国外商独资企业，是与瑞士实体—毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。/1背景2016年12月26日，国务院医改办、国家卫生计生自2016年6月起，各个试点与非试点省市从三明委、国家食品药品监管总局、国家发展和改革委医改的实践经验中得到启发，相继出台“两票制”员会、工业和信息化部、商务部、国家税务总局

2、以的地方性实施文件，以鼓励“两票制”的推广，并及国家中医药管理局联合发布了《关于在公立医将“两票制”作为未来医改的重要方向。截至2017疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试年1月，共有27个省、直辖市、自治区（港澳台地区行）》（“国医改办发[2016]4号”）（以下简称“4号除外）在一定程度上表示将实施“两票制”。其中，文”），4号文于2017年1月9日正式对外公布。福建、安徽、陕西、湖南等17个省、直辖市、自治区已经或即将实施“两票制”；甘肃、辽宁、江西等10“两票制”的雏形源于《卫生部（现国家卫生与计地鼓励“两票制”的实施与推广。为此，我们准备划生育委员会）、国务院纠

3、正行业不正之风办公了一份截至本文发布日各省市出台的关于“两票室、国家发展和改革委员会等关于印发<进一步制”的地方性政策的摘要，具体情况详见附件一。规范医疗机构药品集中采购工作的意见>的通知》（以下简称“通知”），通知第四条提出要减少药本文旨在对4号文的重点内容及其可能对医药企品流通环节，“药品集中采购由批发企业投标改业产生的税务影响进行梳理和分析，并在下文中为药品生产企业直接投标。由生产企业或委托具探讨了“两票制”政策带给中国医药企业的相关有现代物流能力的药品经营企业向医疗机构直税务影响。接配送，原则上只允许委托一次。如被委托企业无法向医疗机构直接配送时，经省级药品集中采购管理部

4、门批准，可委托其他企业配送。”其后，福建省三明市的三明医改，通过“改政府、改医药、改医保、改医疗”四步走的改革历程，将“两票制”的精神付诸实践，三明医改得到多方肯定与认可，并总结了一整套值得借鉴的改革路径与经验。（有关三明医改的详细内容，可以参见毕马威于2016年11月发布的三明医改专项研究报告——《三明医改，星星之火》https://home.kpmg.com/cn/en/home/insights/2016/11/healthcare-reform-report.html）。©2017毕马威企业咨询(中国)有限公司—中国外商独资企业，是与瑞士实体—毕马威国际合作组织(“毕马威

5、国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。2/医药企业“两票制”政策的应对之道4号文的重点此次发布的4号文是首次在国家层面对“两票制”进行详细的阐述，是“两票制”的国家方案。4号文主要回答了如下几个问题：©2017毕马威企业咨询(中国)有限公司—中国外商独资企业，是与瑞士实体—毕马威国际合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。/3此次发布的4号文是首次在国家层面对“两票制”进行详细的阐述，是“两票制”的国家方案。4号文主要回答了如下几个问题：什么是“两票制”？“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次•境外药品国内总代理（全

6、国仅限1家国内总发票，流通企业到医疗机构开一次发票。相较于代理）可视同生产企业；传统模式下，药品从生产企业到医疗机构，中间有多层经销商经手。在“两票制”实施后，理论上药品流通集团型企业内部向全资（控股）子公司而言，交易环节将被大大压缩，药品采购流程将或全资（控股）子公司之间调拨药品可不视为一大幅度精简。票，但最多允许开一次发票。此外，4号文提出了视同生产企业的概念，即：•药品生产企业或科工贸一体化的集团型企业设立的仅销售本企业（集团）药品的全资或控股商业公司（全国仅限1家商业公司）可视同生产企业；©2017毕马威企业咨询(中国)有限公司—中国外商独资企业，是与瑞士实体—毕马威国际

7、合作组织(“毕马威国际”)相关联的独立成员所网络中的成员。版权所有，不得转载。4/医药企业“两票制”政策的应对之道“两票制的作用是什么？在过去，由于药品的销售环节多且不透明，各级经销商和医药代表均作为供应链的一个环节，参与销售利润的分配，从某种程度导致了药品价格虚高。“两票制“的出台旨在为了解决群众“看病贵、看病难”的实际困难，规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价，净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场监督管理。“两票制”实行的范围开始时间、票据管理规范实行范围及开