全国农产品质量安全

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1、全国农产品质量安全全程控制技术体系（GAP）试点申请表申请主体全称（盖章）:法人代表（负责人）：省级工作机构全称：内蒙古自治区农畜产品质量安全监督管理中心申请日期:年月日农业农村部农产品质量安全中心印制6申请须知1、申请材料请用钢笔、签字笔填写或用计算机打印，力求字迹工整、术语规范、印章清晰，内容完整真实。2、随《全国农产品质量安全全程控制技术体系（GAP）试点申请表》附报以下材料:（1）国家法律法规规定的申请主体的相关资质证明文件复印件；（2）已获得相关产品质量安全认证如良好农业规范、有机农产品、绿色食

2、品、无公害农产品等认证证书复印件；（3）农产品质量安全和名特优新农产品等方面的获奖证书复印件；（4）申请者认为必要的其他证明性材料。6表1申请主体基本情况申请主体全称主体性质□企业□合作社□家庭农场（经注册登记）□其他法人代表（负责人）联系电话（区号+电话）手机联系人联系电话（区号+电话）手机传真电子邮箱通讯地址邮政编码员工人数管理人员数技术人员数生产人员数生产基本情况生产规模（公顷、万头、万只、万羽、立方米水体）生产基地详细地理位置产品基本情况主要产品类别生产规模（公顷、万头、万只、万羽、立方米水体）年

3、产量(吨)年销售额（万元）已获得认证或获奖情况o良好农业规范o有机农产品o绿色食品o无公害农产品o名特优新农产品o其他6申请主体声明与承诺1、申请全国农产品质量安全全程控制技术体系（GAP）试点所提交的材料和填写的内容全部真实、有效。如有虚假成分，责任自负。2、严格按照《农产品质量安全全程控制技术体系（GAP）试点规范》和相关法律法规及技术标准要求，建立并实施农产品质量安全全程控制技术体系（GAP），落实全程各项技术规范。3、自觉、主动接受县级以上农业农村部门农产品质量安全（优质农产品开发服务）工作机构及

4、相关主管部门的指导检查，并对检查过程中发现的问题及时整改。法人代表（负责人）（签字）：年月日表2审查推荐意见县级农业农村部门农产品质量安全（优质农产品开发服务）工作机构推荐意见负责人（签字）：（工作机构印章）年月日地市级农业农村部门农产品质量安全（优质农产品开发服务）工作机构审核意见负责人（签字）：（工作机构印章）年月日6省级农业农村部门农产品质量安全（优质农产品开发服务）工作机构审查意见负责人（签字）：（工作机构印章）年月日农业农村部农产品质量安全中心审定意见负责人（签字）：（单位印章）年月日6