甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进９例诊治体会

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1、从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进９例诊治体会【论文关键词】甲状旁腺腺瘤;甲状旁腺机能亢进　　【论文摘要】目的提高各科临床医师对甲状旁腺腺瘤其上皮细胞分泌甲状旁腺素增加，致甲旁亢的认识。方法通过9例甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进的临床诊治进行分析。结果及结论甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进诊断确立后，在做好术前准备的前提下，应及早手术切除腺瘤，这是治疗本病的惟一有效的手段。不应采取内科治疗，如本组2例在内科治疗时间较长，不但延误治疗，还耗费大量资金，

2、致使较长时间放弃治疗，也使患者体质消耗严重。　　　　　　甲状旁腺腺瘤致甲状旁腺机能亢进，临床较少见。本院从1987-XX年共收治9例，就其经验和教训，报告如下。　　　　1临床资料　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　一般资料本组男3例，女6例，年龄19~54岁，平均岁，病程8个月1例，1~2年4例，4年4例，肿瘤单发者6例，多发者3例。本组9例都有不同程度的骨关节

3、痛，甚至行走困难，其中2例伴有多发性骨折6个月~9个月未愈，3例伴有泌尿系结石，1例伴有胃溃疡。　　检查有3例在查体时未能在颈部触及包块，6例在颈部可触及包块，并有4例伴有弥漫性甲状腺肿，CT检查4例，3例阳性，B超检查9例皆阳性，但有1例术中探查对侧阳性，共切除两个肿瘤，B超只报告1个。实验室检查：术前每人连续8~12次检血钙、磷、碱性磷酸酶，平均值分别为血钙：mmol/L，血磷：mmol/L，AKP：金氏单位，尿钙、磷均高于正常。X线拍片有明显的骨质改变：骨质脱钙、皮质变薄，并有囊性改变，3例膝外翻呈“O”型。　　　　2治疗与结果　　　　术前准备患者对手术普遍存在着恐惧、

4、焦虑、紧张等不良心理，担心术中和术后可能出现的各种意外情况及不良效果。处于这种精神状态下施行手术，机体适应环境的内分泌系统会受到损害，影响免疫功能，从而降低机体对细菌和病毒的抵抗力，降低手术的耐受性，增加手术后发生并发症的机会。相反，积极的情绪和良好的心理因素，对于疾病能起到治疗和促进康复的作用。充足的睡眠可以增加食欲，改善营养状况，提高机体的免疫力。家属要在与医生沟通的基础上，做好患者的思想工作，提供经济课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的

5、课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果保障，解除患者的后顾之忧，更加体贴、理解患者，保证患者有充足的睡眠。　　治疗手术摘除肿瘤，3例切除肿瘤后又作了对侧探查，其中1例探查阳性，6例按术前定位诊断只作了单侧探查切除肿瘤，对4例伴有弥漫性甲状腺肿的都作了甲状腺大部切除术，其中1例术后3个月出现甲状腺机能减退，本组9例切除10个棕黄色或褐色腺瘤，经病理证实为甲状旁腺腺瘤和非典型性腺瘤。术后都出现低钙性抽搐和口唇麻木，用钙剂3~5d缓解。　　结果本组9例术后6个月~5年随访，5例骨关节痛、行走困难等症状消失，2例症状明显好转，伴有多发性骨折的2例皆

6、愈合。本组9例都能正常生活和工作，1例甲状腺功能减退。　　　　3体会　　课题份量和难易程度要恰当，博士生能在二年内作出结果，硕士生能在一年内作出结果，特别是对实验条件等要有恰当的估计。从本学科出发，应着重选对国民经济具有一定实用价值和理论意义的课题。课题具有先进性，便于研究生提出新见解，特别是博士生必须有创新性的成果　　①甲状旁腺腺瘤其上皮细胞分泌甲状旁腺素增加致甲旁亢，主要引起钙、磷代谢紊乱。PTH使骨细胞的酶活跃释放出钙，长期的PTH增加，使破骨细胞增多，致骨细胞和骨基质溶解，骨钙进入血循环使血钙增高。骨溶解的同时，成骨细胞代偿性增多，且产生AKP，使血液中AKP增高，P

7、TH作用于肾近曲小管，抑制磷的再吸收，使尿磷增多而磷下降；②甲旁亢较少见但并非罕见。主要应提高各科临床医师对本病的认识，对于骨关节痛的患者或伴有久治不愈的骨折、泌尿系多发性结石、顽固性胃溃疡者，可想到本病，比较简便的方法是检血钙、磷和AKP，对于高血钙、低血磷和AKP升高的应考虑本病的可能，再X线摄骨片，有广泛性骨质疏松、脱钙、骨皮质变薄或骨皮质吸收及骨囊性改变者，更能证实本病成立。B超检查对本病的诊断和定位都是非常必要的。再检查甲状腺区有无包块，对于腺瘤较大者能触摸到包块，但瘤体较小者不一定能触及包块