重大灾害事件群体创伤心理障碍与救助研究

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1、重大灾害事件群体创伤心理障碍与救助研究摘要：探通过分析重大灾害情景下群体心理症候群的急性应激心理过程、影响因素及其心理障碍形成途径与作用机理的网络结构关系，提出了基于群体创伤心理障碍特点的分阶段、分层次重大灾害事件的心理救助对策建议。关键词：重大灾害事件；群体创伤心理；应激心理障碍；心理救助中图分类号：C912.6文献标识码：ADOI：10.3963/j.issn.1671-6477.2011.06.005非常规重大灾害事件不仅给受害区域造成生命财产的损失，还会带来整个受灾区域人们精神上的巨大伤害，通

2、常会引发相当多数的人群出现一系列的应激心理障碍。在一定意义上，这种群体性的灾害应激心理障碍可以说是重大灾害的自然产物和必然后果。当遇到这种突然强烈的刺激，容易出现不同于个体创伤心理特征的群体性心理防御机制的破坏，导致群体性的心理支柱无法支撑如此大的压力与哀伤，从而失去常态下的社会控制能力，造成群体性的心理失衡、心灵创伤等问题，极端的情况可能会出现社会秩序遭受破坏的现象。在突发重大灾害事件，如地震、海啸等发生之后，如何有效防止重大灾害造成的群体心理障碍，实施有效及时的心理救助，成为灾害应急管理与重建管理

3、系统中的一个重要环节。本文重点探讨重大灾害情境下群体创伤心理障碍的形成机理与心理救助问题。一、灾害事件心理伤害的相关研究通常，在一些灾害发生初期，大多数作为个体的人会产生一些心理与行为反应，如恐惧、悲伤、焦虑等负面情绪，以及一些不良躯体症状，如疲倦、失眠、发抖、噩梦、心跳加快等。这些属于不正常情境下的正常反应。在重大灾难事件后，即刻发生的严重的心理障碍多为急性应激障碍。长期遭受心理创伤又没有接受及时干预和治疗，将可能导致人们的心理行为失衡，出现重度抑郁、焦虑症，有自杀的想法或行为等。更重要的是，这种心

4、理伤害不仅影响一个人的生活，甚至会波及与他相关的人，最终影响个人的社会关系和集体生活的正常社会功能的发挥。因此，灾害心理明显不同于人们的常态心理，主要反映在从心理反应倾向、反应节奏、情绪表露与传染及其对心理行为的规范约束等方面，都可见到异于一般的变化。据研究表明，受害者创伤体验所表现出的创伤反应各不相同。大灾后两个月，心理出现应激相关症状的人占18.6%；在灾难之后一年内，大部分人都能够慢慢恢复，但仍有一部分人恢复较慢，而有约5%的人将持续终身⑴。许多人经历了创伤性和应激性事件后，会在接下来几天或几周

5、内表现出一些创伤后应激障碍（PTSD）的症状。有研究表明，8%的男性和20%的女性会持续发展PTSD,而大约有30%的这些个体会表现出持续整个后半生的慢性症状［2］。根据世界卫生组织的调查，灾害事件发生之后，约20%~40%的受灾人群会出现轻度的心理失调，30%~50%的人会出现中度至重度的心理失调，而在灾害一年之内，20%的人可能出现严重的心理疾病⑶。重大灾害、灾难研究在1980年代以前的美国，大多集中在救灾组织、小区准备、灾民的反应、社会调适与安置问题、灾难危机管理等⑷。到了1980年代末期，灾难

6、研究转向关注受灾者与救灾者个别或集体的灾害创伤经验，也就是创伤后压力疾患的问题。既往的研究表明，灾害作为一种集体性大规模的应激处境对心理健康会产生持久而明显的影响。灾害受难者应激障碍的主要表现是调适障碍、急性应激障碍、极度应激障碍和创伤后应激障碍⑸，其中PTSD因其对人的心理危害性更大而尤其值得关注。应激研究最早始于20世纪三四十年代的医学领域，其创始人是加拿大著名的生理学家HansSelyeo他认为，应激是指人或动物有机体对环境刺激的一种生物学反应现象，由加在机体上的许多不同需要而引起，并且是非特异

7、的。在此基础上他提出了应激的传统学说，即“一般适应综合征”。它分为三个阶段：警觉期、阻抗期和耗竭期⑹。与通常的个体创伤后应激障碍症状相比，重大灾害事件对财产与生命的损害往往是大面积的和非常严重的，明显不同于一般性灾害事件对个体心理的创伤，它的形成对相当范围的人群的心理造成极其巨大的伤害。重大突发灾害事件的群体心理行为，也属于应激反应的范畴。由于重大突发灾害具有发生突然，难以预料，危害大且影响广泛等特点，其造成的严重后果是形成大规模的集体性的心理障碍应激反应，它给事件的亲历者们造成的心理反应非常强烈，神

8、经系统遭受强烈刺激，导致集体生活的社会秩序与群体心理行为的混乱无序，高度的惊慌失措和无助感。因此，群体性创伤心理障碍不止限于个体的创伤后应激障碍，还会导致个体性的忧郁和创伤后应激障碍以外的症状,如：群体智力偏差、集体焦虑障碍、群体身心障碍等。这种持续的状态（尤其是超过灾难事件发生后一个月）,可以称为“重大创伤后群体心理障碍症候群”。二、重大灾害事件群体创伤心理特征国外有关研究表明，灾害造成的重大创伤后群体心理障碍症候群的重要表现特征之一就是它本身是一个包