解剖学在痛点封闭治疗中的应用

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1、解剖学在痛点封闭治疗中的应用彭小芳牟雪梅王家英(贵州省人民医院门诊治疗室550002)【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)25-0228-02【关键词】解剖学痛点封闭治疗痛点封闭治疗是临床上常用的一种治疗方法，是将药液注射于疼痛部位,以减轻疼痛和促进局部炎症吸收，从而达到治疗目的。常用药液有1%利多卡因加醋酸氢化可的松，药物剂量根据注射部位而定，一般每周注射1次，3〜5次为一疗程。临床上多用于肩颈部疾病和腰腿部疾患以及软组织疾病等骨外科常见疾患。在日常牛活中，由于过度疲劳，轻度的扭伤、过

2、劳或局部受寒，以及单一劳动姿势和不正确的坐卧姿势，均可引起肩颈痛与腰腿痛及扭伤等软组织损伤。由于疼痛和功能的受限或障碍，而影响正常牛活和工作。治疗上除口服用药及理疗外，常用方法就是做痛点封闭注射治疗。由于肩颈和腰腿疼痛部位不局限，处于骨骼和肌肉活动部位，以至于找不准痛点注射而影响治疗效果。作者经过系统学习解剖学理论知识，特别是骨骼和肌肉学，并将所学知识运用于治疗中，在帮助护上找准痛点和进针用药的准确性上起到了很大的帮助作用，而且使治疗效果更佳。1、骨骼及骨突标志1.1头颈部眶上缘中内1/3交界处有眶上切迹，有助于眶上神经封闭治疗

3、定位。乳突和枕外隆凸有助于枕大神经封闭治疗定位。第6颈椎横突末端前方的结节特别隆起，有助于颈椎封闭治疗定位。1.2躯干部胸骨角、剑突、肋软骨弓等有助于肋间神经和肋软骨封闭治疗，胸骨柄和锁骨有助于胸锁关节炎及胸锁乳突炎封闭治疗。胸椎和腰椎定位有助于胸椎和腰椎棘突治疗，腰椎定位还有助于腰三横突综合症治疗。1.3上肢锁骨、肩胛下角等有助于肋间神经和肋软骨封闭治疗。肩胛上角、肩胛切迹和肩胛下窝有助于肩周炎封闭治疗。肱骨头大、小结节之间的纵形浅沟称为结节间沟及肩峰有助于肩关节腔穿刺定位。肱骨外上髀和内上髀有助于内外上髀炎和梯、尺神经封闭治

4、疗，以及肘关节腔穿刺定位。挠骨茎突、尺骨茎突有助于挠骨、尺骨茎突炎的封闭治疗。1.4下肢骼悄、骼前上棘、和骼后上棘，有助于臀肌筋膜炎和梨状肌综合症封闭治疗。耻骨联合、骼前上棘及腹股沟有助于競关节腔穿刺定位。坐骨结节、股骨上端包括头、大、小转子有助于坐骨神经封闭治疗。離骨可在体表摸到，股骨内、外上髀，胫骨内侧、外侧髀，有助于膝关节腔穿刺定位。胫骨内踝、腓骨外踝,有助于踝关节腔穿刺定位。2、肌肉2.1躯干部肌肉斜方肌、头夹肌、胸小肌有助于肩颈综合症、肩周炎封闭治疗。腹直肌有助于腹肌筋膜炎封闭治疗。竖脊肌、腹内收肌有助于腰肌劳损封闭治

5、疗。2.2±肢肌肉：三角肌、冈上肌、冈下肌有助于肩颈综合症、肩周炎封闭治疗。肱二头肌和肱機肌有助于肱骨外髒炎和機神经封闭治疗。2.3下肢肌肉梨状肌有助于梨状肌综合症封闭治疗。梨状肌孔有助于坐骨神经封闭治疗。臀大肌、臀小肌有助于臀肌筋膜炎封闭治疗。内收长肌有助于内收肌筋膜炎封闭治疗。股内、外侧肌有助于膝关节周围封闭治疗。跟腱有助于跟腱炎和跟骨骨刺封闭治疗。结语一块典型的肌肉，可分为中间部的肌腹和两端的肌腱。肌腹是肌的主体部分，由横纹肌纤维组成的肌束聚集构成，色红，柔软有收缩能力。肌腱呈索条或扁带状，由平行的胶原纤维束构成，色白，有

6、光泽，但无收缩能力，腱附着于骨处与骨膜牢固地编织在一起。每块肌肉都是具有一定形态、结构和功能的器官,有丰富的血管、淋巴分布，在躯体神经支配下收缩或舒张，进行随意运动。肌肉具有一定的弹性，被拉长后，当拉力解除吋可自动恢复到原来的程度。肌肉的弹性可以减缓外力对人体的冲击。肌肉内还有感受本身体位和状态的感受器，不断将冲动传向中枢，反射性地保持肌肉的紧张度，以维持体姿和保障运动时的协调。如机体组织剧烈运动、单一劳动姿势和不正确的坐卧姿势等均可导致局部肌肉过度疲劳，甚至炎性反应而到医院进行各种治疗。人体肌肉中，除部分止于皮肤的皮肌和止于关

7、节囊的关节肌外，绝大部分肌肉均起于一骨，止于另一骨，附着于骨上，故称骨骼肌。骨骼、骨突标志及骨骼肌极易在体表触及，便于护士掌握及确定注射部位，增加操作治疗成功率，确保护理质量。参考文献⑴于频•系统解剖学[M]•北京:人民卫生出版社，1999：64〜103.