肝硬化患者血清脂联素水平与炎性细胞因子和胰岛素抵抗的相关性研究

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1、肝硬化患者血清脂联素水平与炎性细胞因子和胰岛素抵抗的相关性研究庄旭东摘要：目的观察肝硬化患者血清脂联素水平与炎性细胞因子和胰岛素抵抗的相关性，进一步探讨其发病机制。方法测定50例早期肝硬化患者和50例健康者的血清脂联素、IL-6、TNF-α、血脂、ALT、AST、FPG、FINS等指标，计算HOMA-IR。结果肝硬化患者血清脂联素、IL-6、TNF-α、FBG、FINS、HOMA-IR、TC、TG、ALT和AST均显著高于对照组（P＜0.05）。肝硬化患者血清脂联素与TNF-α（r=0.634）、FINS（r=0.523）、IL-6（r=0.455）、HOMA-I

2、R（r=0.416）、TG（r=0.377）和TC（r=0.358）呈显著正相关。结论肝硬化的发生发展过程是脂联素、炎性反应和糖脂代谢紊乱等多因素综合作用的结果。关键词：肝硬化；脂联素；肿瘤坏死因子-α；白细胞介素-6；胰岛素抵抗Thecorrelationbetweenserumadiponectinandinflammatorymediators,insulinresistanceinhepaticcirrhosisAbstract:ObjectiveToinvestigatethecorrelationbetweenserumadiponectinandin

3、flammatorymediators,insulinresistanceandevaluatemechanismofearlyhepaticcirrhosis.MethodsSerumadiponectin,IL-6,TNF-α,bloodlipid,ALT,AST,FPG,FINSandHOMA-IRweremeasuredin50patientswithhepaticcirrhosisand50healthypersons.ResultsComparedwithhealthypersons,serumadiponectin,IL-6,TNF-α,FBG,FI

4、NS,HOMA-IR,TC,TG,ALTandASTinpatientswithhepaticcirrhosisweresignificantlyincreased(P<0.05).Inpatientswithhepaticcirrhosis,serumadiponectinwerepositivelycorrelatedwithTNF-α(r=0.634),FINS(r=0.523),IL-6(r=0.455),HOMA-IR(r=0.416),TG(r=0.377)andTC(r=0.358).ConclusionTheoccuranceofhepaticci

5、rrhosisisdecidedbyinterrelationofadiponectin,inflammation,glucoseandlipidmetabolism.Keywords:hepaticcirrhosis;adiponectin;tumornecrosisfactor-α;interleukin-6;insulinresistance随着人们饮食结构的改变和生活节奏的加快，肝硬化的发病率日益增加，且患病人群呈年轻化的趋势。已证实，胰岛素抵抗和炎性细胞因子是肝硬化发病机制中的重要环节[1,2]。肝功能下降及门脉高压的形成可导致肝硬化患者产生各种代谢紊乱

6、，而脂联素不但参与机体的糖脂代谢，而且具有抗炎、抗动脉粥样硬化和维持机体代谢平衡的作用，有学者认为其可能参与了肝硬化发生发展进程[3]。本研究通过观察肝硬化患者血清脂联素水平与炎性细胞因子和胰岛素抵抗的相关性，进一步探讨其发病机制。1对象与方法1.1研究对象选择2008年2月～2010年10月我院收治的肝炎后早期肝硬化患者50例作为实验组，男34例，女16例，平均52.26±13.42岁，均符合2000年9月西安中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会联合修订的肝硬化诊断标准。排除糖尿病、甲状腺功能亢进症、侏儒症、肢端肥大症、严重感染、心、肺、肝、肾功能不全等疾

7、病，1周内未输血，至少1年内未服用糖皮质激素或免疫抑制剂。选择同期在门诊体检的健康者50例作为对照组，男33例，女17例，平均51.93±14.19岁。两组受试者的年龄、性别差异无统计学差异，具有可比性。1.2研究方法各组被试者空腹12小时后，清晨抽取肘静脉血5ml，3000rpm离心15min后取上清，以ELISA法测定血清脂联素、血清白细胞介素（IL）-6和肿瘤坏死因子（TNF）-α，以酶法测定血清总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST），以葡萄糖氧化酶法

8、测定空腹血