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1、瑞舒伐他汀和阿托伐他汀降脂效果对比观察［摘要］目的比较瑞舒伐他汀与阿托伐他汀降脂效果。方法将90例血脂异常或ACS患者随机分为瑞舒伐他汀组(10mg/d)和阿托伐他汀组(20mg/d),每晚给药1次，用药前，用药1周、2个月后检测两组患者血脂。结果两组均显著降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇，同时升高高密度脂蛋白胆固醇(P0.05),2个月两者较服药前均有明显疗效(P0.05)o服药对甘油三酯无影响，服药后1周、2个月两者与用药前比较差异无统计学意义(P〉0.05),见表lo2.2用药安全性两组患者无一例发生横纹肌溶解这一严重并发症，无肌酸激酶升高。服用阿托伐他汀组中
2、2个月有2例谷丙转氨酶升高超过120U/L,停药后2周随访谷丙转氨酶已降为正常,有1例出现皮疹，停药后1周皮疹消失。服用瑞舒伐他汀组有1例出现便秘，与予乳果糖口服后症状改善继续服用。3讨论两种他汀类均有确切降低血脂的疗效，具体说有降低总胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇及升高高密度脂蛋白胆固醇的作用，对比两种他汀类，在较低剂量组，瑞舒伐他汀在降低低密度脂蛋白胆固醇的作用上疗效较阿托伐他汀更强。两者不良反应轻微，且停药后可恢复。对比两者，瑞舒伐他汀用药安全性更高，未观察到因转氨酶升高需停药者。原因可能是瑞舒伐他汀既非细胞P450同工酶的抑制剂，也不是酶诱导剂。同时，瑞舒伐他汀
3、是这些酶的弱底物，估计不存在由细胞色素P450介导的代谢所致的药物相互作用，因此瑞舒伐他汀用药安全性更高。目前研究认为血脂代谢异常与冠心病发病直接相关，其中TC及LDL-C的关系最为密切。在长期高脂血症的情况下,增高的脂蛋白中主要是氧化修饰的低密度脂蛋白和胆固醇对动脉内膜造成功能性损失，经过一系列的病理生理作用最终引起动脉粥样硬化。ESTABLISH研究［1］用血管内超声技术(IVUS)观察到急性冠脉综合征的患者早期强化使用阿托伐他汀，可以减小斑块的体积，这种变化与LDL-C的下降密切相关，即使在较低水平的LDL-C(综上所述,对比两种他汀类药物，同为较低剂量组，瑞
4、舒伐他汀在降低低密度脂蛋白胆固醇效果上幅度及速度更胜一筹，安全性方面也优于阿托伐他汀，是值得推广的新型他汀类降血脂药物。［参考文献］［1］OkazakiS,YokoyamaT,MiyauchiK,etal.Earlystatintreatmentinpatientswithacutecoronarysyndrome:demonstrationofthebeneficialeffectonatheroscleroticlesionsbyserialvolumetrieintravascularultrasoundanalysisduringhalfayearafter
5、coronaryevent:theestablishStudy[J].Circulation,2004,110：1061-106&[2]TallL,BerkL,TANS,etal.Combinedeffectsofrosuvasta/tinandpilglitazoneina/ttenuatinginterferongamma,tumornecrosisfactoralpha.,interleukin•6,Creactiveprotein,andincreasinginterleukin-4mayprovidecardioprotectionforpatientsw
6、ithdiabetes[J]・ChestSupplement，2006,130(4)：191.[3]范书英，王勇•强化他汀与联合降脂：降脂幅度相同，获益却不同[J]・中国全科医学,2012,15(5B)：1554-1555.[4]RidkerPM,RifaiN,PfefferMA,etal.InflomniQtion,pravastatin,andtheriskofcoronaryeventsaftermyocardialinfarctioninpatientswithaveragecholesterollevels.CholesterolandRecurrentE
7、vents(CARE)Investigators[J].Circulation,1998,98：839-844.[5]王素云，王海芸，黄晓燕，等.阿托伐他汀对大鼠缺血心肌TRAIL表达及细胞凋亡的影响[J].温州医学院院报，2012,42(4)：317-321.（收稿日期:2013-03-23）
