南宁市西乡塘区

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1、南宁市西乡塘区卫生局文件西卫发[2014]147号关于印发南宁市西乡塘区2014年救助贫困肺结核病患者工作实施方案的通知辖区各医疗机构：根据南宁市人民政府办公厅《关于印发2014年南宁市救助贫困肺结核病患者工作实施方案的通知》（南政办函[2013]85号）精神，南宁市政府把救助贫困肺结核患者工作列为2014年为民办实事卫生保障民生工程项目。为保证项目顺利实施，结合城区实际，制定《南宁市西乡塘区2014年救助贫困肺结核病患者工作实施方案的通知》，现印发给你们，请认真贯彻落实。2014年4月20日8南宁市西乡塘区2

2、014年救助贫困肺结核病患者工作实施方案肺结核病是严重危害人类身体健康的重大传染病，是导致农村因病致贫、因病返贫的主要慢性传染病之一。为切实做好我城区贫困肺结核病患者救治工作，保证项目顺利实施，制定本方案。一、指导思想以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，维护人民群众的身体健康。针对结核病具有高患病率、高耐药率、高死亡率、高感染率和低递降率的特点，通过对生活困难的肺结核病患者提供免费治疗，减轻患者经济负担，减少就诊和诊断延迟的现象，有效控制结核病疫情，消除结核病危害，促进社会稳定和经济发

3、展，全面提高市民身体健康水平。二、项目目标为生活困难的传染性肺结核病患者免费治疗20例。完成疗程后（6－8个月），治愈率达85％以上。三、项目内容（一）项目执行期：2014年1月1日起至2014年12月20日止。　　（二）项目实施对象凡是我城区常住户口的农民、生活困难的城镇居民，经南宁市青秀区疾病预防控制中心或南宁市第四人民医院确诊患有传染性肺结核病，接受国家规定的全程督导治疗管理，并能耐受国家统一提供的板式组合包装的抗结核药者，均可享受由政府提供的以不住院化疗为主的免费治疗，免费期限为一个疗程（6—8个月）。

4、8生活困难的城镇居民是指非农业户口人员符合下列条件之一者：1、低保人员；2、伤残人员；3、贫困学生（由所在学校出具证明）；4、肺结核合并HIV感染及职业性矽肺患者；5、特殊情况由市结核防治技术指导组提出诊断意见，报市结核病控制为民办实事项目领导小组同意。（三）项目免费范围1、辅助检查内容：胸片、肝功能、血常规。（1）胸片：全疗程复查胸片2次，其中用药的第二月末复查一次，疗程结束后复查一次；（2）肝功能：初治病人检查6次，用药前检查一次，在用药后的第1、2、3、5、6月末各检查一次；复治病人检查8次，在用药后的第

5、1、2、3、5、6、7、8月末各检查一次。（3）肾功能：全疗程检查5—6次，初治病人检查5次，复治病人检查6次。检查时间和频次同肝功能。（4）血常规：全疗程检查5—6次，初治病人检查5次，复治病人检查6次。检查时间和频次同肝功能。2、辅助用药：全疗程的护肝药，初治病人服6个月，复治病人服8个月，2个月末痰检未转阴病人需延长一个月的强化期治疗。根据病人肝功能情况，从益肝灵、护肝片、两8种护肝药中，选择使用。在治疗过程中，若患者仍可继续服用国家统一提供的板式组合包装的抗结核药，但因肝功能异常，需更换护肝药品种的，项

6、目实施单位须同患者协调并表明，所换护肝药品超出部分费用由患者自己承担。3、注射费：复治病人需注射30次链霉素。4、注射器：血常规和肝功能检查时抽血用的一次性注射器，初治病人全疗程5支，复治病人全疗程6支。5、抗结核药：由国家统一提供的免费抗结核药。四、工作流程（一）病人发现1、因症就诊、转诊是发现肺结核病人的主要方式。乡镇卫生院、县级以上综合医院对发现有咳嗽，咳痰二周以上或有咯血或血痰的肺结核可疑症状者，应进行X线检查和痰涂片检查。对肺结核病人及疑似肺结核病人填写转诊单将病人转送至当地结防机构。不具备查痰条件的

7、综合医院、乡镇卫生院直接将病人转送至当地结防机构。建立肺结核病人及可疑肺结核病人门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本。2、各企事业单位、村（居）委会等发现有肺结核可疑症状者，应主动介绍和规劝病人到当地结防机构接受检查。（二）病人诊断程序结核病防治机构的专业人员应对肺结核可疑症状者详细询问病史，在确认其咳嗽、咳痰二周以上或有咯血或血痰者，予以免费摄胸片一张及免费查痰。对确诊为活动性肺结核病人，予以免费抗结核药物（板式抗结核药物）治疗;对符合南宁市为民办实事项目资助条件的肺结核病人，实行全疗程免费检查和治疗。8（

8、三）病人的治疗与管理1、对肺结核病人制定化疗方案、药物毒副反应处理、查痰等由当地结防机构按《中国结核病防治规划实施工作指南》（以下简称指南）规程实施。病人在服药期间，出现严重合并症和急症（如高热、大咯血、自发性气胸等），应及时转送至县级以上医疗单位进行治疗。2、对肺结核病人的督导管理（1）督导管理方式：按照国家要求，在肺结核病人治疗全过程中（包括强化期及继续期）实行全程督导，每次用药均