《医务人员职业安全防护》

《《医务人员职业安全防护》》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、医务人员职业安全防护我院近年来的职业暴露发生2008年至今我院共发生职业暴露8人(女性5人，男性3人)，其中：内一科1人；外一科2人；外二科2人；手麻科1人，检验科1人；保洁公司1人护士:3人、保洁员：1人、医生：3人、检验科实习人员1人；暴露方式和暴露源暴露方式：针刺伤6人手术刀片2人暴露源：4人暴露源为乙肝病人；2人暴露源为HIV病人；2人暴露源不明；我院职业暴露的特点1、有创操作占绝大多数2、年龄小比年龄大的多3、工龄短的比工龄长的多4、针刺伤占绝大多数预防血源性感染——对病人，我们做了很多！推行一次性使用的注射器医务人员输血前常规检测H

2、BV，HCV，HIV血液透析器一次性使用软式内镜活检钳采用压力蒸汽灭菌便携式血糖仪使用一次性采血针针灸用具一次性使用或压力蒸汽灭菌2021/8/185医务人员职业感染的危险医务人员职业感染的危险程度取决于人群中血源性传染疾病的流行率，目前这种流行趋势大大增加了医务人员职业暴露及发生感染的潜在危险。长期以来，医院内感染管理和研究关注的重点是血源性疾病在病人中的传播，而对医务人员自身因职业暴露感染血源性疾病关注甚少。“为了关爱病人，更应关爱自己主要内容1234血源性职业暴露因素----针刺伤血源性职业暴露因素----防护措施血源性职业暴露因素---

3、-报告处理医务人员职业暴露概况医务人员职业暴露概况2021/8/1810什么是职业暴露？职业危害与职业暴露职业危害指对从事职业活动的劳动者可能导致职业病或职业相关疾病的各种原因，包括化学、物理、生物因素以及在作业过程中产生的其他职业有害因素职业暴露流行病学中将职业危害称作职业暴露2021/8/1811什么是医院感染职业暴露？人员：医务人员以及有关工作人员情景：在从事临床医疗及相关工作的过程中途径：暴露于某种传染源的情况血源性传染病感染或携带者的血液、体液污染了破损皮肤或黏膜被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤吸入具有感染性的气

4、溶胶直接接触了传染性物质2021/8/1812职业暴露的类型锐器伤：注射器针头、头皮针、套管针、缝合针、血糖针、手术刀……粘膜暴露：眼睛、伤口、粘膜……一、医务人员职业暴露特点工作环境特殊（病原微生物集中）工作对象特殊遭受职业伤害的机会和频率高自我防护意识淡薄缺乏相应的保护措施与制度职业防护的现状：盲目性轻视缺少规范硬件配备不足医务人员普遍认识不足2021/8/1815医务人员特别需要防范的一大类感染性疾病血源性感染AIDS/HIV：70多万（？）乙肝感染：1亿丙型肝炎：3800万……二、医务人员面临的挑战我国是乙型肝炎高发区，全世界3.5亿至

5、4亿的慢性乙肝病毒携带者中有超过1/3的人在中国，乙肝总感染率高达６０％,大约1.5亿都有慢性肝炎，中国每年约有50多万人死于肝衰竭或肝癌。医务工作者感染乙肝病毒的几率比普通百姓高3－6倍丙肝90年代以后呈上升趋势，感染率约为３％。三、职业暴露的危险因素生物性因素：通过血液、体液传播的感染性疾病HBV、HCV、HIV等通过空气、呼吸道传播的感染性疾病流感、TB、SARS等通过排泄物传播的感染性疾病肠道寄生虫、痢疾等通过直接接触传播的感感染性疾病疱疹等三、职业暴露的危险因素物理性因素：锐器伤（最常见）、辐射损伤化学性因素：消毒剂针刺伤是血源性疾病

6、主要传播途径（医务人员患血源性疾病80-90%是由针刺伤所致）血源性职业暴露因素针刺伤一、针刺伤的危害据WHO1999年的报告在你和你的同事中便会发生一次事故便有一名医护工作者被污染针头扎伤每年将有近有百万次针头扎伤事故每30秒种常见血源性病原体医务人员在工作场所（接触）感染HBVHCVHIV等疾病的主要途径：皮肤刺伤粘膜接触皮肤接触二、针刺伤后感染的危险程度血污染针头刺伤后，不同病原体感染危险度HBV感染率6%~30%HCV感染率1.8%HIV感染率0.3%国外研究证实：HBV感染率高于HIV感染率55倍,高于HCV38倍。针刺伤后接触污染血

7、液：0.3%眼、鼻、口腔暴露：0.1%皮肤接触污染血液：0.1%不同暴露途径，每次暴露感染的机率含病毒高的血液和体液依次是：血液、精液、阴道分泌物、羊水等含病毒低的血液和体液依次是：尿液、粪便、汗液、泪液、母乳不同体液病毒含量传染源：病人及HIV病毒携带者精液11,000阴道分泌液7,000血液18,000羊水4,000唾液1每毫升中HIV病毒颗粒平均数五、针刺伤常见暴露原因针刺暴露发生于：注射抽血静脉穿刺或拔除锐器处理废弃物处理外科手术缝合将血标本放入试管内双手盖上针帽整理用物收拾手术污物在患者或其他人员突然移动时注射分离输液器时手术中传递剪

8、刀及刀片缝合中锐器伤高发环节紧急抢救时，个人防护意识薄弱，存在发生职业暴露的危险；医务人员在接触体液、分泌物等医疗操作技术时个人防护的意识淡薄，不使用