鼻腔填塞与鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效分析与护理

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1、鼻腔填塞与鼻内镜下微波治疗鼻出血的疗效分析与护理　　摘要：目的对鼻腔填塞与鼻内镜下微波治疗鼻出血的的疗效进行对比分析。方法回顾性分析我院2012年12月～2015年7月收治的鼻出血患者160例，其中男性患者95例，女性患者65例，将其随机分为对照组和实验组，每组80例患者。实验组鼻出血患者采用鼻内镜下微波方法进行治疗，对照组使用鼻腔填塞法进行治疗，并对两组进行护理，对比两组患者的疗效和患者满意度。结果对照组治愈患者72例，治愈率为90%，患者满意度为78%；实验组治愈患者78例，治愈率为97.5%，患者满意度为95%，实验组疗效和患者满

2、意度优于对照组。结果在治疗鼻出血时采用鼻内镜下微波治疗术进行治疗，同时在术后施行适宜的护理措施，可以有效治愈鼻出血，提高患者满意度。　　关键词：鼻腔填塞；微波治疗；鼻出血；护理体会5　　鼻出血是临床常见的病症之一，多数由鼻部疾病导致，例如鼻部受到外力冲击而造成的机械性损伤、鼻部炎症、鼻腔鼻窦等部位肿瘤都可引起鼻部的出血，少数也可由全身疾病引起[1]。出血类型多数为单侧出血，偶尔也会有双侧鼻出血的情况发生，出血量或多或少均有可能。鼻孔填塞术是一种治疗鼻出血的传统方法，适用于出血量大或尚未明确出血部位时，大多数鼻出血患者在治疗后可达到止血的

3、目的，但该方法具有局限性，且容易给患者带了不适感，所以目前使用鼻内镜下微波术较为广泛[2]。现随机选取160例鼻出血患者的临床资料，对比分析不同治疗方法的疗效情况，现将试验分析展示如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料回顾性分析我院2012年12月～2015年7月收治的鼻出血患者160例的临床资料，其中男性患者95例，女性患者65例，年龄16～78岁，平均（45±7.8）岁。出血类型为单侧鼻出血的有146例，其中出血部位在左侧的有86例，在右侧的有60例；出血类型为双侧鼻出血的有14例。将160例患者随机分为对照组和实验组，每组各80

4、例患者。对照组80例患者中，男性48例，女性32例，年龄16～72岁，平均（46±5.3）岁。实验组80例患者中，男性47例子，女性33例，年龄19～78岁，平均（50±6.4）岁。　　1.2方法　　1.2.1实验组实验组患者采用鼻腔内镜下微波治疗术治疗，嘱患者行仰卧位，运用鼻内镜观察情况。用1%的地卡因联合2mg0.1%肾上腺素对鼻腔内粘膜进行浸润麻醉，共麻醉2次，时间间隔为5min[3]。在后鼻道区域放置棉片，用于预防血液经鼻道流至咽喉部对患者的呼吸造成影响。在鼻内镜中进行观察，在鼻腔部位中依次寻找出血点并确定出血点的位置。随后选用

5、长度合适的圆圈形探头，调整微波仪的功率至20W，设定时间为3S[4]。将圆圈型探头放置于出血部位上进行微波凝固止血。止血完毕后使用明胶海绵薄片覆盖于创伤部位。并嘱咐患者在术后服用抗生素辅助治疗。　　1.2.2对照组5对照组患者采用鼻腔填塞术进行治疗。填塞材料的选择：填塞材料分为非吸收性材料和可吸收性材料两大类，非吸收材料分为：纱条类、指套或气囊导管类、纤维素等膨胀材料类、藻酸钙为主要成分的藻酸盐类材料。可吸收类材料分为明胶海绵、止血纤维、纤维蛋白胶等[5]，应根据实际情况选择适宜的填塞材料。填塞前使用少量1%麻黄素联合1%地卡因对鼻腔粘

6、膜进行麻醉[7]，随后选用适宜的填塞材料（通常使用灭菌凡士林布条）放置于鼻腔的底部，给予一定的压力，24h后取出，如出血情况还较明显可进行重复填塞。　　1.3护理措施　　1.3.1一般护理嘱咐患者及其家属注意饮食，尽量选取温凉的食物进食，避免食物过热，饮食应以流质为主，少食多餐，控制食量切忌暴饮暴食，增加摄入液体的量，禁烟禁酒。患者应以卧床休息为主，注意控制运动量。鼻腔填塞后导致患者使用口呼吸的频率增多，容易引起口唇部位的失水干燥，嘱患者应多进行水分的摄入。可摄入香蕉，以防大便干结。填塞24h后应及时取出，如止血效果不明显可重复填塞，但

7、应避免同一纱布长时间处于鼻腔内，避免给患者引起不适的反应。应嘱患者避免进行用力咳嗽、擤鼻涕、打喷嚏等对鼻部刺激较大的行为，保护好鼻部，免受外力撞击导致二次损伤出血[8]。鼻腔纱条填塞期间，每日鼻腔内滴入石蜡油4～6次，以润滑鼻腔粘膜和纱条，预防纱条抽出时引起再次出血和加重疼痛。高血压者应按时服用降压药。协助患者漱口或行口腔护理，以保持口腔清洁湿润。　　1.3.2心理护理5鼻部出血的患者，特别是青少年年龄段的患者，容易受到惊吓，对出血存在恐惧心理，导致心理压力过大，产生忧虑、消极等负面情绪。医护人员应主动详细的对患者进行鼻出血原因和治疗方

8、式等相关知识的宣教，耐心和蔼的对患者进行安慰、劝导和鼓励，帮助患者正确面对鼻出血疾病，以积极的心态接受治疗和护理工作。创造安静环境，避免下滑至不适。可用冷水袋或湿毛巾敷前额，以减轻患者的头痛症状。　　1.4