临床护理路径在急诊危重患者中应用

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1、临床护理路径在急诊危重患者中应用［摘要］目的探讨急诊危重患者护理中实施临床护理路径的应用效果。方法将首都医科大学附属北京世纪坛医院急诊科2011年1月〜2012年12月收录的100例危重症患者随机分为观察组和对照组，对照组50例患者采取常规的急诊护理，而观察组50例患者采取临床护理路径护理,观察两组临床护理效果。结果通过两组的护理效果比较，观察组的抢救成功率为96.0%,对照组的抢救成功率为92.0%,两组数据比较，差异无统计学意义(P>0.05)o观察组的急诊停留时间和住院时间以及住院费用为(10.3

2、2±3.53)min、(20.41±4.23)d、(0.65±0.01)万元，对照组的急诊停留时间和住院时间以及住院费用为(22.52±5.41)min、(24.53±5.82)d、(0.86±0.02)万元，两组数据比较，差异有统计学意义(P0.05),具有可比性。1.2方法对照组50例患者采取常规的急诊护理，而观察组50例患者釆取临床护理路径进行施护，具体的操作方法如下：1.2.1路径表的制订首先，在实施护理前应建立临床护理路径小组，并且由护士长作为护理小组组长，并有效的结合我院科室的基本情况与患者

3、的病情状况以及查阅相关的资料进行建立临床护理路径表。并且釆用等级责任制让护士实施三班倒的护理模式，而且每班由1名护理组长和1名责任护理与2名辅助护理人员共同组成，且需要定期对护理效果进行考核，有效地落实质量和安全管理的核心制度［2］。在患者入院之后由床位医生和责任护士对其进行评估，且有效的依据护理计划与患者的需求进行拟定临床接诊和病情的评估以及抢救等护理路径表。同时，在对患者实施临床护理路径表之前加群人员的培训，培训的内容主要包括实滋的内容和急救的技能以及模拟实训与护理行为，从而有效地让护理人员能够熟悉

4、护理路径，并且做好详细的记录［3］。①接诊：在接诊危重患者之后，应先抢救后对患者进行登记挂号，并且需要同时开放绿色通道。而分诊护士在接诊患者之后用及时地采用平车将其送入抢救室，并及时地通知医生进行抢救。②病情评估：护理人员应按照初评对患者进行早期的检查。然后，再次进行全面的检查，有效地依据患者的病情状况进行施治。③抢救：护理人员在对患者的病情进行全面的评估之后，给予常规的吸氧治疗，并建立有效的静脉通道。同时，护理人员应有效地依据病种情况进行采取实施抢救，且需要认真的落实“危急值"的报告制度［4］。1.2

5、.2路径表的实施责任护士应有效地按照制定的临床护理路径表进行对患者施护，并且在按照路径表的内容完成之后进行详细的记录，并对即将实施的护理内容进行做好充分的准备。为了有效地保证患者诊疗活动的具有规范性与一致性，在实施的过程中护理人员不得随意与无故的调整诊疗活动。同时，在对患者抢救结之后做好详细的记录，并对抢救的情况和抢救时间以及出现的变异情况进行统计，从而逐条的完善路径的建设。对于在实施的过程中出现有异常问题，并提出解决的办法，从而有效地评价原来的路径，明确整改措施的实施时间与签名情况［5］。1.2.3实

6、施效果评价在实施之后护理人员应对两组患者的急诊停留时间、住院时间、住院费用、抢救成功率、并发症发生率、患者护理满意度。对于护理人员的工作满意度主要由科室结合自己的实际情况进行指定的满意度调查表，并由护理部的统一发放与回收，做好详细的记录［6］。1.3统计学方法采用统计软件SPSS18.0对实验数据进行分析，计量资料数据以均数土标准差(x±s)表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用x2检验。以P0.05)o见表1。表1两组患者抢救成功率比较［n(%)］2.2急诊停留时间和住院时间以及住院费用比较结果显示

7、，观察组急诊停留时间、住院时间以及住院费用均明显低于对照组的急诊停留时间和住院时间以及住院费用，两组数据比较差异有统计学意义(P0.05)o由此分析，急诊危重症的护理中实施临床护理路径是可行的。整个实施的过程主要是采取专人的负责，并认真的落实路径表的内容，从而有效地提高抢救成功率［8］。另外，数据还显示,观察组的急诊停留时间和住院时间以及住院费用均明显地低于对照组的急诊停留时间和住院时间以及住院费用，两组数据比较差异有统计学意义（P