18例儿童眼外伤的临床护理体会

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1、18例儿童眼外伤的临床护理体会魏萍(新疆塔城地区人民医院五官科834700)【摘要】目的:探讨儿童眼外伤的临床护理方法。方法:回顾性分析我院18例眼外伤儿童的临床资料，根据不同的特点和心理需求，实施相应的护理。结果:除1例因伤后未及时到医院处理，发生眼内炎、眼球萎缩，未行异物取出术，其余17例均成功取出异物。结论:对使眼外伤儿童的精心护理，能够使患儿积极配合治疗及用药，获得满意的疗效；同时也促进了医患关系的进一步融洽，提高了患者对护理工作的满意度。【关键词】儿童眼外伤护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5

2、085(2014)16-0187-01眼外伤是儿童致残、致盲的主要眼病，我国儿童眼外伤占全部眼外伤的12.4%〜40.4%,亦有报告致盲率为39.9%[1],可见致盲率之高。儿童正处于生长发育阶段，意外受伤及住院治疗容易对其身心造成创伤，对儿童的成长和前途均可带来不同程度的影响，现将18例14岁以下儿童眼外伤护理体会报告如下。1临床资料选取我院2013年1月至10月收治的18例眼外伤患儿，其中男12例，女6例；年龄1〜13岁，其中单眼外伤16例，双眼外伤2例；致伤原因中，创伤以金属、玻璃、石块为多。有7例因放鞭炮、玩玩具枪、弄锐器等被刺伤

3、。除1例因伤后未及时到医院处理，发牛眼内炎、眼球萎缩，未行异物取出术，其余17例均成功取出异物。2护理2.1心理护理入院时护理人员应像亲属一样热情主动迎接，护理过程始终用特殊的交流语言■微笑来服务患儿，并采取鼓励赞扬的方式使患儿勇敢地对待检查、手术和用药。采取抚摸的方式以起到安抚的效果，消除患儿的恐惧与不安，让患儿感到母爱式或大姐姐式的关怀。病房内可选择节奏舒缓，曲调优美的咅乐，使患儿放松情绪，缓解紧张和疼痛,增强患者的安全感，以取得患儿的配合。减少护理操作中的不良刺激对患儿心理造成的影响2.2一般护理患儿入院后立即配合医生记录好视力、眼

4、压、前房出血量，根据医嘱给予相应的药物治疗，伤眼点抗生素眼药水、眼膏、噬吗心胺眼药水，双眼包扎2天后开放1天，使患儿视网膜得到有效的光刺激，以利于视力恢复，包扎吋间一般为5〜7天。前房因充满血液导致眼压升高，患儿应采用头高足低半卧位，以利于前房积血的吸收。密切观察眼压的变化，适当限制患儿活动，防止产生继发性出血。2.3非手术病人的护理前房积血的患儿给半卧位，向家属讲清处卧位的作用和目的，以取得合作，积极配合治疗。避免患儿过分活动、咳嗽，预防揉眼，防止眶内压力增高，再次出血。在眼外伤中除常规运用抗生素外，对病情严重的病例，给予皮质类固醇药物

5、全身及局部运用，减轻局部炎症反应，防止交感性眼炎，对缩短疗程也有益处。2.4手术病人的护理2.4.1术前护理：术前护士应积极配合医生做好检查及准备工作。操作时动作应轻柔、准确，禁忌随便翻转眼睑，勿对眼球施加压力及做结膜囊冲洗，以防细菌随冲洗液进入眼内造成感染。对脱出的眼内容物，不应随意还纳，嘱咐患者勿揉眼及用力挤眼，以防加重眼内容物脱出［3］。了解患儿全身情况，血常规、尿常规、肝功能、心电图和胸部透视检查。如需全麻要按麻醉医师的医嘱执行，并督促家长做好禁食、水的准备工作。2.4.2术后护理术后因全身麻醉，需平卧6h,患儿自我约束力差，加上

6、麻醉未完全苏醒，应嘱其静卧休息，适当给予表扬、鼓励，分散患儿的注意力。麻醉清醒后，嘱其勿转动头部及人声讲话，避免咳嗽，减少双眼运动，以减少术眼转动时摩擦，损伤伤口，导致伤口裂开和术眼出血。同时密切观察伤口情况和体温变化，防止眼部感染的发生。术后6h患儿可进食流质饮食，术后第2天进食半流质饮食，以后可给予软食，宜进食高蛋白、维生素丰富的饮食，避免冷、硬、刺激性的食物，勿暴饮暴食，保持大便通畅。患儿视力还处在发育阶段，双眼包扎2天后开放1天，使患儿视网膜得到有效的光刺激，经过上述处理，多数患儿在入院次日前房积血下沉，位于前房下方，出血量减少，

7、瞳孔区屈光间质较透明，视力明显改善，也使患儿感到伤眼视力逐渐增加，提高他们战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗。2.5出院指导：为了使患儿适应出院后的家庭环境，在出院1周，应教会家长正确的滴眼药方法，讲明服药及眼部护理的注意事项，严密观察眼部以全身的病情变化，如有不适随吋就诊，并告之定期复查的重要性。3体会①加强对眼外伤危害性和预防知识的宣传教育，让儿童懂得保护眼晴的重要性。②家长、幼儿、中小学老师加强对儿童的管理和教育，防止打架斗殴，禁止玩危险物品，如剪刀、弹弓、鞭炮、一次性注射器等。③加强易爆物品的管理,避免流入儿童手中。④医疗单位对废

8、I口的一次性注射器要妥善处理或彻底销毁，确保其安全性。⑤加强儿童玩具的质量检测，确保其安全性。⑥如果眼外伤一旦发生，应及早就医，明确诊断，及吋采取有效的治疗措施，处理好并发症，把眼外伤的危害降