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1、132例老年消化性溃疡的临床表现及内镜特点分析李晓玲(仁寿县人民医院消化内科四川仁寿620500)【摘要】目的：分析老年消化性溃疡的临床表现及内镜特点，总结疾病管理经验。方法：2013年4月〜2014年12月，医院消化内科收治并开展胃镜检查确诊消化性溃疡老年患者132例，均经详细问诊、体格检查、实验室检查、胃镜和或病理检查确诊。结果：春季发病占37.12%、秋季发病占30.30%4；临床表现典型占4.55%,呕吐发生率11.36%、反酸与暧气3.79%,合并贫血、消瘦5.30%,饥饿感5.30%；并发消化道岀血50.76%,年龄高
2、于其它患者，差异具有统计学意义(P<0.05),并发幽门梗阻12.12%、急腹症5.30%,死亡率0.76%；幽门螺旋杆菌感染阳性79.55%；内镜诊断，胃溃疡52.27%、-
3、•二指肠球部溃疡28.03%、复合性溃疡12.88%、十二指肠降部溃疡6.82%,伴有轻度到重度浅表性胃窦炎68.94%,萎缩性胃溃疡15.15%,并伴有肠化，伴有不典型增生10.61%o结论：老年消化性溃疡病情相对较重，多以并发症入院，症状不典型，易被误漏诊，可伴有全身症状，胃镜检查多伴有癌前病变、慢性萎缩性胃炎，需做好病理检查,以避免过度治疗。【关键词
4、】消化性溃疡；老年人；临床表现；内镜【中图分类号】R573.1【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)03-0178-021.资料及方法1.1一般资料2013年4月〜2014年12月，医院消化内科收治并开展胃镜检查确诊消化性溃疡老年患者132例，其中男87例、女45例，年龄60〜81岁、平均(66.3±4.0)岁。纳入标准：①临床确诊，无误漏诊，经病理诊断为良性消化性溃疡；②年龄≥60岁；③临床资料完整；④未合并其它类型消化性疾病，如肠痉挛；⑤均经胃镜诊断。1.2方法入院吋，按照消化内科常见病
5、一般路径进行问诊，详细问询患者症状表现、发作情况、疼痛部位，并进行必要的体格检查，以排除其它器质性疾病，拟诊为胃病者，安排胃镜检查。所有患者均采用无痛胃镜检查，完善术前检查，确定无禁忌症，符合适应证，进行心电图监测，禁水食，给予糜蛋白酶，左侧卧位，口服盐酸达克罗宇胶浆，芬太尼麻醉复合异丙酚麻醉，置镜检查，术后lh禁水食，若术后麻醉苏醒质量不佳，绝对卧床休息30min以上，留院观察3h。1.3统计学处理WPS收集录入数据资料，以SPSS18.0软件包处理，以均数±标准差(x・±s)表示计量资料,组间及组内
6、比较釆用t检验,以数(n)与率(％)表示计数资料，组间及组内比较比较采用检验，以P<0.05表示检验水平。2•结果2.1临床表现合并糖尿病41例、高血压104例、冠心病30例、慢支炎47例。春季发病49例、夏季发病16例、秋季发病40例、冬季发病17例。临床表现：典型临床表现，以节律性腹痛、腹胀为主，6例；不典型表现，无规律、偶发性，67例。有消化道出血症状67例，呕吐15例，反酸、暧气5例，以急腹症就诊7例，合并贫血、消瘦7例，有明显饥饿感7例。并发消化道出血67例，年龄60〜81岁，平均(72.8±4.1)岁，高
7、于其它患者，差异具有统计学意义(P<0.05),患者以呕血、黑便、心悸、大汗等循环血容量不足症状为主要表现。16例并发幽门梗阻，急腹症7例均为溃疡穿孔。给予综合治疗后，4・6周出院，2例转上级医院救治，其中1例死于多器官功能衰竭为巨大溃疡。2.2内镜表现胃溃疡69例(高位胃体溃疡40例、胃角溃疡20例、幽门管溃疡9例)，十二指肠球部溃疡37例，复合性溃疡17例，十二指肠降部溃疡9例。所有溃疡均进入A期。胃部溃疡直径0.2〜3.7cm,平均(1.8±0.8)cm,十二指肠球部溃疡直径0.3〜l・7cm,平均(0.7&p
8、lusmn;0.1)cm。91例伴有轻度到重度浅表性胃窦炎，20例诊断为萎缩性胃溃疡，并伴有轻度、中度肠化，14例伴有轻度、重度不典型增生。幽门螺旋杆菌感染阳性105例。春季发病占37.12%、秋季发病占30.30%4；呕吐发生率11.36%、反酸与暧气3.79%,合并贫血、消瘦5.30%,饥饿感5.30%；并发消化道出血50.76%,年龄高于其它患者，差异具有统计学意义(P<0.05),并发幽门梗阻12.12%.急腹症5.30%,死亡率0.76%；幽门螺旋杆菌感染阳性79.55%；内镜诊断，胃溃疡52.27%、十二指肠球部溃疡2
9、8.03%、复合性溃疡12.88%、十二指肠降部溃疡6.82%,伴有轻度到重度浅表性胃窦炎68.94%,萎缩性胃溃疡15.15%,并伴有肠化，伴有不典型增生10.61%o3•讨论老年人因机能减退，长期用药，易罹患消化性溃疡，本组患者多合并有冠心病、
