23例酒精戒断综合征临床资料分析

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1、23例酒精戒断综合征临床资料分析刘自勤1石伟纲2秦得营2(1中国平煤神马集团天宏焦化公司职工医院467021)(2平顶山市第一人民医院神经内科三病区467099)【中图分类号】R749【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)18-0384-02饮酒是我国一种悠久而普遍的社会风俗，随着社会经济的发展和牛活水平的提高，酒精依赖患者逐渐增多，已成为我国重要的公共卫生问题。木篇对我科2007年1月一2011年12月收治的23例酒精戒断综合征(DT)患者临床资料进行回顾性分析，报道如下。1、临床资料

2、1.1一般资料木组均为男性，年龄30〜63岁，平均39.5岁。持续饮酒史12〜40年，平均23年，饮酒量150〜250mL/d有8例，250〜750mL/d有15例。出现症状到确诊的时间为10个月〜5年。均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版(CCMD—3)[1]标准。其中有15例因躯体疾病在内、外科住院，因限制饮酒而出现戒断症状。临床表现为幻觉(多为幻视)17例，妄想6例，四肢粗大震颤、发热、心动过速21例，意识障碍6例，抽搐发作2例。1.2辅助检查木组行B超检查20例，发现脂肪肝20例；行心电图检查

3、23例，窦性心动过速23例；行脑电图检查14例，轻度异常14例；行头颅CT24例，脑萎缩16例，腔隙性脑梗死7例；检查肝功能23例，转氨酶升高23例，总胆红素升高21例，白蛋白降低15例，高脂血症11例；发现肾功异常6例，肌肝和尿素氮升高，轻度蛋白尿，还发现心肌损害1例，心肌酶谱升高。1.3治疗对洒精戒断综合征的治疗主要是对症处理。常规大剂量补充维生素B1、B12,促进人脑代谢的治疗及补充能量等；未昏迷病人常规应用抗焦虑药物米氮平等；抽搐持续者静脉滴注地西泮、肌肉注射苯巴比妥，症状控制后可口服抗癫痫药物丙戊

4、酸钠等；配合一定的心理治疗，逐渐达到戒酒的目的。2、结果本组经过7〜15d的治疗，所有患者戒断症状均完全控制。3、讨论酒精依赖的发生取决于饮酒时间的长短和饮酒量的多少，同时取决于年龄、性别、个人素质，目前国内尚无统一标准。一般认为对经常饮酒者，男性饮酒量超过400mL,女性饮洒量每周超过280mL,经过5〜10年或更长的吋间会产生酒精依赖⑵。临床以震颤状态、抽搐样发作、幻觉、妄想及震颤性i詹妄为最常见的症状。长期大量饮酒之后，大脑就会对洒精产生依赖，就如同长期大量吸毒后的成瘾现象一样。一旦人突然停止饮酒，就

5、会出现戒断症状。症状包括槓物神经功能紊乱，严垂的心理渴求以及精神症状。而精神症状又以感知觉障碍的视幻觉为主，由于在视幻觉的支配下，患者会出现伤人、伤己、毁物等严重的危害社会行为，对家庭、社会造成严重的伤害。病情严重的还岀现妄想症状，甚至出现意识障碍呈现请妄状态。对自身的神经系统的损害是严垂的，包括人脑、脑干、小脑、脊髓、周围神经及皮肤肌肉。所有患者均发生工作能力及生活质量下降,成为社会的负担，甚至对社会造成严重的损害。随着社会经济的发展，生活节奏的加快，饮酒过量者越来越多，酒精依赖也越来越严重。大家在日常的

6、临床工作中接触到的酒精戒断综合征的患者会越来越多。由于酒精依赖患者对酒精的强烈渴求和身体依赖，以致不能自拔，因此应在住院条件下戒酒。戒酒是较为安全的方式，临床上应根据患者酒精依赖和中毒的严重情况而采取相应的措施，轻者可尝试一次性戒断•严重的可采取递减法逐渐戒洒，以减少患者的痛苦和避免因严重的戒断症状而危及生命［3］。早期应用抗焦虑药物米氮平等，可减轻酒精戒断所致的精神心理症状，继而使症状迅速减轻，提高治疗效果。参考文献⑴陈彦方，杨德森，姚芳传，等•中国精神疾病分类方案与诊断标准[M].第三版(CCMD-3)

7、.济南：山东科学技术出版社，2001.⑵孙学礼•精神病学[M].北京：高等教育出版社，2003.[3]沈渔邮•精神病学[M]•第4版•北京：人民卫生出版社，2001.