呼吸内科疾病常规诊断及治疗

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1、呼吸内科疾病常规诊断及治疗梁英李原红(成都市青白江区人民医院四川成都610300)【摘要】目的初步了解呼吸内科感染常见的病原菌，然后探讨其分布状况及感染相关因素，为防治感染提供指导。【关键词】呼吸内科感染病原菌分布状况相关因素【中图分类号】R56【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)11-0098-02近年呼吸内科学领域进展迅速，尤其是在临床诊断技术、治疗药物和方法上正在发牛重要的变化。前瞻性多中心研究不断提供的证据和国内外近年推荐的各种呼吸疾病的诊治指南、新的诊断思路和程序、新的药物和治疗方

2、案等，为适应这一需要，不断总结和丰富临床诊治经验。据有效数据显示分析：近年来，随着空气质量的下降，人们患上呼吸道疾病的可能性大大提高。加之，人们对抗生素摄入量的急剧增加，大大加快了抗原突变的速度，使它很快产牛抗药性。这使得抗原的形态结构产生了很大变化,给快速治愈带来很大困难。近三年，我院呼吸内科，一直致力于研究呼吸内科疾病，试图探索该疾病的致病机理以及有效解决方法。主要是从各方面对感染因素研究，一一记录，一一研究，在一一比较排除。最终得到准确的感染因素以及病菌的分布形式，为我们治疗呼吸内科疾病提供有效依据。1基木

3、资料和处理方法1.1一般资料：我们医院在2009年12月开始调查记录，从调查开始到现在共收治呼吸内疾病的患者有367例。其中男216例，女151例。涵盖各年龄段，小到2,3月，大至80多岁，其中50到60岁的患者占主要部分。其中很多病人是肺部疾病，而且二成患者做过呼吸类手术，但是病情没有得到缓解。下面简单介绍我们研究的方法。1.2方法在开展之初，我们对所有病人先进行仔细询问，着重问是否之前有过呼吸类疾病，有无手术历史等。接着马上进行全面检查，并一一做好记录，然后带他们去咯痰，取好样本，这些要拿去培养痰菌。对于咳痰

4、有困难的特殊患者就通过无菌手术，提取在气管分叉处的气道分泌物，然后送往检查科检查。收集痰标本时去除同一患者同一部位同一方法所得的重复菌株。痰液均于35°C、18〜24h分离培养后进行细菌鉴定及药敏试验。疑为真菌感染时，进行真菌鉴定。1.3采用统计学方法:先对相关数据进行简单处理，不合常规的先舍去,有效的数据再利用电脑软件进行统计和处理。然后根据电脑统计的结果认真分析观察得出最终结论。2结果2.1临床特征起病缓慢或隐匿者75例(61.0%)o亚急性或急骤起病者48例(39.0%),无发热者(<37.5°C)8

5、7例(70.7%),中等程度以上发热(>37.5°C)36例(29.3%)。咳嗽112例(91.1%),咳黏液脓性痰59例(48.0%),气短或呼吸困难51例(41.5%),胸痛41例(33.3%)。听诊肺部局限性干湿性啰音97例(78.9%)。外周血白细胞计数<4×109/L34例(27.7%),>10×109/L41例(33.3%)。中性粒细胞核左移明显78例(63.4%)。影像学及病原学X线、CT表现以片状、斑片状多叶浸润74例(60.2%)、阻塞性肺炎87例(70

6、.7%闲肺不张38例(30.9%),三项综合有115例(93.5%)肺部发现异常。2.2痰菌培养阳性率:从送检的367例痰标本中通过生物分离得到了179株病原菌，所占比率接近一半。其他的呈阴性。2.3病原菌主要由以下几种：革兰阴性杆菌，革兰阳性菌，以及真菌。而II她们的分布情况也很明显，在三种病原菌中，革兰阴性杆菌占的比例最人,总共103株，占63.13%;然后就是革兰阳性菌，共35株，占17.41%;剩余的就是真菌，一共19株，其中白色假丝酵母菌是主要的真菌。2.4针对这次调查的对象，我们把重心放在中年或老年男

7、性患者，年龄在50到65岁。详细情况是男性患者占总调查患者人数的70.36%,年纪在50岁以上的占74.33%。其中很多患者有过病史，三分之一的做过大型呼吸内科的手术，有很多病患术后，使用过大量抗生素，不按医生吩咐用药，还有感染的情况。2.5据资料分析：我们的调查对象大多是有过病史且年纪相仿的中老年男性，他们因各种原因接触过抗生素，而且有些患者因手术后没有调养好，还有感染历史。由此，我们猜测，几年来随着抗生素的大量使用，以及不合理利用抗生素，使得免疫力低下的人，比如我们刚手术的病人感染，或者是基因突变，病源种类发

8、生改变，导致常规药失效，治疗效果不明显。3讨论我们的患者主要是免疫力不强，有过呼吸内科类病史的。他们经常接触抗生素类的药品，由于抗生素的滥用，导致体内平衡被破坏，导致严重失调，很容易再次感染呼吸病菌，导致呼吸类疾病。从这次调查结果可知，革兰阴性杆菌在感染病菌里占的比例最大，这是有抗生素诱发的基因突变，它最初是革兰阳性球菌，经过基因突变，然后在体内进行相应表达，合成对应蛋白