低位直肠癌保肛手术治疗临床探究探析

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1、低位直肠癌保肛手术治疗临床探究探析摘要：目的：对低位直肠癌保肛的手术治疗效果进行探讨。方法:针对2010年2月至2011年3月在我院接受保肛手术治疗的50例低位直肠癌病患进行回顾性的分析。结果：50例病患给予手术治疗后，其的治疗效果显著，无1例死于手术治疗，并且未发生吻合口窄小、出血以及吻合口痿等并发症。所有患者的肛门功均能恢复正常，并且未出现大便失禁的现象。50例患者中，仅有2例出现局部病变复发，疾病复发的几率为4%o结论:在直肠系膜完全切除的治疗基础上，选用双器械的吻合技术，加以进行低位直肠癌疾病的保肛治疗手术，确保手

2、术操作的安全规范，促使过于难以实现超低位或者低位切除的保肛治疗手术成为现实，从而确保低位直肠癌患者的生活质量。关键词：低位直肠癌；保肛手术治疗；临床研究【中图分类号】R685【文献标识码】B【文章编号】1674-7526(2012)04-0085-011引言所谓的低位直肠癌疾病，是指距肛缘小于6厘米的直肠肿瘤，是临床医学中一种较为常见的消化道恶性肿瘤，在直肠癌疾病中占66%至76%o近些年来，随着手术医疗技术的不断改进以及医疗设备的逐步完善，人们对直肠癌的发病机制及治疗方法有了较为深入的认识［1］。低位直肠癌的保肛手术与以

3、往M订ers的手术方法相比，其给患者带来的疼痛较少，并且其的治疗效果也相对显著，有效改善了病患的生活质量。现对2010年2月至2011年3月在我院接受保肛手术治疗的50例低位直肠癌病患进行回顾性的分析，给予科学合理的保肛手术治疗后，其的临床疗效较为明显。具体情况如下分析。2资料与方法2.1临床资料：选择自2010年2月至2011年3月在我院接受保肛手术治疗的50例低位直肠癌病患作为研究对象,其中男性30例，女性20例，年龄均在20至75岁之间，平均年龄为42.5岁。手术前，为所有患者进行肠镜检查，结果显示：距离肛门口处存有

4、5至7cm的直肠腺癌。所有患者的治疗时间为半年。2.2治疗方案：所有病患均给予保守的保肛手术治疗，依照直肠系膜的全部切除准则，在脏层和紙前的盆筋膜壁层之间进行锐性分离，由直肠一直流离到盆腔的底部，警惕维持脏层筋膜的无损、完整［2］。在距离肿瘤下缘大于2cm的地方切断直肠，使用关闭器进行封闭直肠的远残端，与此同时，采用含有抗肿瘤成分的生理盐水加以清洗远端的肠腔。将管状的吻合器套入直肠后，再利用大量的热蒸馆水加以灌洗盆腔、腹腔。3结果50例低位直肠癌患者经过保肛手术的治疗后，其的治疗效果较为显著。无1例死于手术治疗，并且未发生

5、吻合口窄小、出血以及吻合口痿等并发症［3］。另外，所有患者的肛门功能恢复正常，未出现大便失禁的现象。通过随访两年后,仅有2例出现局部病变复发，疾病复发的几率为4%。4讨论直肠癌作为临床医学上一种较为常见的消化道疾病，具有病发率高、低位、超低位的特征，在我国的所有大肠癌中约占71%,而低位直肠癌则是直肠癌疾病中占比例最高的。自十几年来，M订es首次开展的腹会阴联合根治手术，对低位直肠癌疾病的完全根治及治愈成功率起到显著提高的作用，被称为根治低位直肠癌疾病的'‘金指标”。但这种手术方法在操作的同时，还需在患者的腹部进行一个长久

6、性的结肠切口，这给病患造成极大的精神负担，从而给病患的生活带来不便［4］。因此，为有效提高低位直肠癌的生存质量,应将人们以往简单的“根治肿瘤，保全生存”标准改变成“疾病根治，改善生活”的目标，选用保肛手术的治疗方式加以进行低位直肠癌疾病的治疗，将腹会阴联合的根治手术由“金指标”降低至最后的治疗选择。根据相关临床资料显示，大部分直肠癌疾病的淋巴蔓延仅有向上蔓延的趋势，尚未出现向下或者两端蔓延的情况。而低位直肠癌疾病中，大多数的淋巴蔓延也均是向上蔓延的趋势，仅有少部分的晚期肠癌或者恶性肿瘤，由于淋巴管受到癌栓的堵塞，才会呈现淋

7、巴向上蔓延的趋势。这些资料打破了Miles指出的直肠癌不论位于哪个部位，其淋巴均是向上、向下、向两端蔓延的观念。大部分的医学专家认为，当直肠癌的内壁呈现纵向湿润，并且有96%左右的向下反向湿润低于2厘米者，大多是恶性的肿瘤症状。对此，在进行直肠癌的手术操作时，切掉直肠癌的远端3厘米，将能确保直肠肿瘤的完全切除，而且彻底推翻了50多年来切除肿瘤远端大于6厘米的理论。在本次研究中，通过对切除远残端的样本进行多次的病理分析后，发现直肠肿瘤向远端湿润小于2cm的患者有49例，仅有1例出现远端湿润高达2.4cm,可确诊为低分化的直肠

8、腺癌，也就是低位直肠癌。另外，在50例病患中，仅有2例患者的肿瘤远端的肠系膜出现淋巴蔓延，给予分析后，均证实是低分化的直肠腺癌。此外，当弧形卧躺在凹型紙前的直肠给予完全游离后，出现2至6厘米的直肠延伸，这使过去认为难以完成超低位或者低位切除的保肛手术不再是一个虚设。在本次研究中，给予完全的游离后，所有患