剖宫产再孕剖宫产术的临床分析

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1、剖宫产再孕剖宫产术的临床分析周云兰(兴化市戴南人民医院江苏兴化225721)【摘要】目的：对剖宫产患者再孕行剖宫产术的临床效果进行分析。方法：选取2012年5月至2013年5月于我院分娩的剖宫产再孕孕妇50例，根据孕妇实际情况分为两组，对照组24例行阴道试产，观察组26例行再次剖宫产，对比两组孕妇相关情况及新牛儿预后情况。结果：观察组出血率及产褥感染发牛率显著高于对照组，击血量显著多于对照组，两组新牛儿窒息情况及并发症发牛率间无显著差异。结论：剖宫产再孕后再次展开剖宫产术可导致孕妇产褥感染、产后出血等发生率大大提高，在其分娩

2、过程中应对再次剖宫产指征予以严格控制,在行再次剖宫产时严格按照相关规程操作，为母婴安全提供有力保证。【关键词】剖宫产再孕剖宫产术母婴结局【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)36-0075-02在医疗卫牛事业不断发展及牛活品质不断提高下，我国剖宫产率呈现击逐年升高趋势，而剖宫产后再孕者也越来越多[1],剖宫产后再孕者的分娩方式也成为孕妇及临床医师共同关注的问题。为探讨剖宫产后再孕孕妇行剖宫产术的安全性，笔者选取50例再孕孕妇，分别行阴道试产及剖宫产术，结果显示再次剖宫产者并发症发生率

3、较高，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取2012年5月至2013年5月于我院分娩的一次剖宫产后再孕孕妇50例，年龄为22-41岁，平均为(28.4±3.1)岁；孕周为37-41周，平均为(39.5±0.4)周；初次剖宫产手术方式为：子宫下段剖宫产49例，术式不详1例。排除存在凝血功能障碍、传染病史及有精神障碍患者，根据孕妇实际情况随机分为两组，对照组24例，观察组26例，两组孕妇年龄、孕周等方面差异均无统计学意义(P>0.05),可展开对比。1.2方法根据孕妇病史、病历查阅、孕妇意愿及上次

4、剖宫产切口情况观察结果，对照组孕妇采取阴道试产，且孕妇均与剖宫产后阴道试产相应指征相符；在分娩过程中对产妇胎头下降及宫口扩张情况进行观察，当出现先兆子宫破裂迹象时要及时转为剖宫产。对于存在宫缩乏力症状者给予缩宫素静脉滴注，确保分娩顺利进行。观察组26例采取再次剖宫产，全部行子宫下段横切口，腹部按原瘢痕纵切口20例，腹部横切口6例。1.3观察指标对两组产妇分娩中出血量、出血率及产褥感染发生率进行统计,利用新生儿Apgar评分法对两组新生儿出生lmin后窒息情况进行评价，总分为10分，无窒息：Apgar评分为8J0分；轻度窒息：

5、Apgar评分为4・7分；重度窒息：Apgar评分不足4分；同时观察新生儿颅内出血、肺不张、吸入性肺炎、湿肺等并发症发生情况。1.4统计学分析利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析，对计数数据进行X2检验。当结果满足P<0.05吋，二者对比具有显著差异，口具统计学意义。2结果2.1两组产妇出血率、出血量及产褥感染发生率分析对照组产妇出血率为4.2%(1/24),出血量为(148.3±8.7)ml,产褥感染发生率为4.2%(1/24)；观察组产妇出血率为19.2%(5/26),出血量为(

6、394.2±10.8)ml,产褥感染发生率为15.4%(4/26)；观察组出血率及产褥感染发生率显著高于对照组，出血量显著多于对照组(P<0.05)o2.2两组新生儿窒息情况分析两组新生儿窒息发生率间无显著差异(P>0.05),具体见表表两组新生儿窒息情况对比2.3两组新生儿并发症发生情况分析对照组2例新生儿出现并发症，其中颅内出血1例，吸入性肺炎1例，并发症发生率为8.3%；观察组3例新生儿出现并发症，其中颅内出血1例，肺不张1例，吸入性肺炎1例，并发症发生率为11.5%,两组新生儿并发症发生率间无显著差异(

7、P>0.05)o3讨论分娩是正常的生理过程，而剖宫产是解决异常分娩情况如胎儿窘迫、难产及妊娠合并症的补救措施。现代女性因对阴道试产成功率的担忧、害怕自然分娩的疼痛、担心自然分娩对膀胱功能及夫妻性生活造成影响等诸多原因，更倾向于选择剖宫产方式进行分娩。据报道,近十年来全球范围内剖宫产率逐渐升高,部分医院可达80%,可以说剖宫产已成为目前极为重要的分娩方式。然而剖宫产术后常会岀现一些并发症，对母婴健康有严重影响，同口寸剖宫产者再次妊娠时分娩方式的合理选择极为重要。我院通过对剖宫产后再孕产妇行阴道试产及剖宫产术后产妇相关情况及新生

8、儿状况进行分析得知，再次剖宫产术产妇出血率及产褥感染发生率均比阴道试产者高，出血量也更多，而两种分娩方式下新生儿窒息情况及并发症发生率间均无显著差异。从这一结果可知，对于剖宫产再孕产妇，当其符合阴道试产下述指征吋可选择性行阴道试产：孕妇自愿行阴道试产；不存在头盆不称现象；本次妊娠与上一次剖