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1、同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌临床观察【摘要】目的探讨多西他赛配伍顺钳同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及预后。方法选取2006年2月一一2008年12月我院不能手术IIIA-IIIB期NSCLC患者70例，双盲法随机分为观察组(同步放化疗组)和对照组(单纯放疗组)各35例，两组均给予常规三维适形放疗。观察组在放疗时同步予多西他赛(20mg/m2)配伍顺鉗(30mg/m2)化疗，每周1次，连用5-6次。观察两组疗效、生存率及不良反应。结果观察组治疗总有效率(65.71%)显著优于对照组(40.00%
2、),P0.05o结论多西他赛配伍顺铀同步放化疗治疗局部晚期NSCLC疗效显著，毒副作用少，值得临床进一步研究推广。【关键词】晚期；非小细胞肺癌；多西他赛；顺钳；同步放化疗；疗效非小细胞肺癌(NSCLC)是临床最常见的恶性肿瘤之一［1］。对于已失去手术机会的晚期NSCLC患者，放疗是重要的治疗手段。但单纯放疗的疗效并不理想，报道显示［2］其5年生存率仅为5%-10%。近期有研究表明，同步放化疗可显著提高晚期NSCLC的局部控制率和生存率。我科自2005年2月一一2008年12月采用三维适形放疗联合多西他赛配伍顺铠同步治疗70
3、例局部晚期NSCLC患者，取得较满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1对象标准①入选标准［2-3］:经病理组织学检查确诊为IIIA-IIIB期NSCLC,符合国际抗癌联盟1997年分期标准;无胸膜受侵或胸腔渗出；卡氏评分(KPS)270分；预计生存期23个月；年龄30-75岁；既往无放化疗及分子靶向治疗史，均为首次治疗。②排除标准［3］：活动性感染；中枢神经系统转移；血常规、心、肝、肾功能异常；明显器质性病变；放化疗禁忌证；第二肿瘤；妊娠、哺乳期者；严重慢性支气管炎；中途退出治疗者。1.2分组情况采用双盲法将70例不能手
4、术的局部晚期NSCLC患者随机分为观察组和对照组各35例。观察组：男20例，女15例；年龄34-73岁，平均(58.1+5.3)岁；IIIA期22例，IIIB期13例。对照组：男21例，女14例；年龄42-75岁，平均(60.5±4.8)岁；IIIA期23例,IIIB期］2例。两组在一般情况上具有可比性(P>0.05)。1.3治疗方法1.3.1放疗两组患者均选择直线加速器6MV-X线三维适形放疗。取患者仰卧位，行CT扫描模拟定位，勾画靶区(包括原发病灶及纵隔、锁骨上淋巴引流区)。根据3D-TPS三维治疗计划系统设置放疗计划
5、，常规剂量分割，每周5次,每次剂量1.8-2.OGy,每周不超过lOGy。通过直线加速器6MV-X体外真空垫固定照射,根治量DT控制为66.0-70Gy。对于锁骨上淋巴结转移者予X线及电子线混合照射至DT60-64Gy［4］。1.3.2观察组在放疗治疗开始时同步予以多西他赛20mg/m2缓慢静脉滴3h（输入前12h、6h分别口服地塞米松8mg,治疗前30-60min肌注苯海拉明50mg,西米替丁300mg静滴），联合顺鉗30mg/m2,第l~3d予加水化、利尿、止吐等治疗，每周1次，连用5-6次，过程中适当补充维生素［5］
6、,并加强口腔护理及止痛治疗，定期检查血常规及肝肾功能等。1.3.3对照组单独进行放射治疗。1.4评价标准［5-6］疗程结束2周后评价疗效。疗效评价参照WHO实体瘤评价标准（RECIST）。①完全缓解（CR）：肿瘤完全消失并至少维持4周以上；②部分缓解（PR）：肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小250%,且维持$4周；③无变化（NC）：肿瘤病灶最大垂直两径乘积缩小0.05）o说明该同步化放疗方案的安全性。综上，多西他赛配伍顺钳同步放化疗治疗局部晚期NSCLC疗效显著，毒副作用少，值得临床进一步研究推广。参考文献［1］刘劲松，葛红，
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