见证取样记录簿表-示列

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1、实用标准文案目录1、水泥取样2、砂取样3、碎石取样4、混凝土速凝剂取样5、混凝土用水取样6、喷射混凝土试块取样7、混凝土试块取样8、砂浆试块取样9、砖、砌块取样10、防水材料取样11、锚杆取样12、混凝土用钢筋取样13、锚索取样14、锚固剂取样精彩文档实用标准文案见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：样品名称水泥取样地点取样部位水泥堆放地不同部位共20个采样点取样数量12kg取样日期见证记录:年月日在工地仓库同一编号的水泥（20袋）中采集样品20个，共计12kg，装袋封口送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。取样人签字、

2、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注精彩文档实用标准文案见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：样品名称砂取样地点工地料场取样部位砂子堆放地上、中、下不同部位取样数量40kg取样日期见证记录:年月日在工地料场砂子堆放地分上、中、下不同部位抽取等量样品8份，每份样品为5kg，共采集样品40kg搅合均匀，装样封口送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注精彩文档实用标准文案见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：样品名称碎石取样地点工地料场取样部位碎石堆放

3、地分上、中、下不同部位取样取样数量80kg取样日期见证记录:年月日在工地料场碎石堆放地分上、中、下不同部位抽取等量样品8份，每份样品为10kg，共采集样品80kg搅合均匀，装样封口送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注精彩文档实用标准文案见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：样品名称混凝土速凝剂取样地点工地仓库取样部位速凝剂堆放地分上、中、下及四周取样取样数量4000g取样日期见证记录:年月日在工地仓库速凝剂堆放地分上、中、下及四周不同部位16个点抽取等量样品16份，每份

4、样品为250g，共采集样品4000g混合均匀，装样封口送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注精彩文档实用标准文案见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：样品名称混凝土用水取样地点井底水仓取样部位水仓抽取取样数量5kg取样日期见证记录:年月日在西区水源地抽取样品，取样5kg，装瓶封口送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注精彩文档实用标准文案见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：样品名称喷射混凝土试

5、块取样地点西区辅助运输巷取样部位巷道200~250m段取样数量一组三块取样日期见证记录:年月日在西区辅助运输巷200~250m段喷浆成巷过程中随意抽取，向模具内喷浆制成试块（共一组三块，规格100×100×100mm），在井下同等条件下标准养护28天后，送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注精彩文档实用标准文案见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：样品名称混凝土试块取样地点西区辅助运输巷取样部位50~100m段取样数量一组三块取样日期见证记录:年月日在西区辅助运输巷50~

6、10m段地坪及水沟工程施工过程中，从拌好的成品料中随意抽取，在模具内制成试块（共一组三块，规格150×150×150mm），在井下同等条件下标准养护28天后，送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注精彩文档实用标准文案见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：样品名称砂浆取样地点回风巷风桥工程取样部位风桥砌墙取样数量一组3块取样日期见证记录:年月日在回风巷风桥工程施工过程中，从拌好的成品料中随意抽取，在模具内制成试块（抗压试验：一组三块；抗折试验:一组六块；规格150×150×

7、600mm；抗渗试验：每组6块，规格顶直径175mm，底直径185mm，高150mm），在井下同等条件下标准养护28天后，送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注精彩文档实用标准文案见证取样记录表SMJZ/QA.04、7.1—26工程名称：编号：样品名称砖、砌块取样地点回风巷风桥取样部位工地料场取样数量砖15块、砌块5块取样日期见证记录:年月日在回风巷风桥工程施工过程中，从工地堆料场砖（或砌块）堆放地四周及上、下、中不同部位抽取砖块15块（代表批量3.5~15万块）（或砌块5块，代表批量10万块），

8、封样，送至山西安信建设工程检测有限公司进行检验。取样人签字、印章：见证人签字、印章：填制日期：备注精彩文档实