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1、射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘临床疗效分析马爱萍1经剑颖2(1洛阳市第二中医院河南洛阳471000；2洛阳理工学院河南洛阳471000)【摘要】目的：观察射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘临床疗效。方法：选取H0例确诊为支气管哮喘的患者，随机分为两组，对照组55例，给予选择合适的抗牛素或抗病毒、抗炎、解除支气管痉挛、平喘药物治疗；治疗组55例，在对照组的基础上给予射干麻黄汤加减治疗，治疗7天。结果：治疗后治疗组总体有效率与对照组相比较(P<0.05),治疗组明显优于对照组。结论：射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘疗效确切。【关键词】支气管哮喘治疗射
2、干麻黄汤加减【中图分类号】R243【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)09-0314-01支气管哮喘在临床上具有弥漫性、反复性、长期性和可逆性特点，治疗不及时病情反复、迁延不愈可转化为慢性阻塞性肺疾病。在治疗上单纯的西药治疗效果往往不甚满意。笔者近年来运用射干麻黄汤加减治疗支气管哮喘疗效显著,现分析如下：1资料与方法1.1一般资料选择110例确诊的支气管哮喘患者，均来自2010年4月・2012年5月我院内科。并随机分为两组，其中治疗组55例，男35例，女20例，年龄18・56岁,平均年龄(29.51±6.
3、15)岁,病程1・5年,平均(2.36±0.93)年;对照组55例，男32例,女23例,年龄18-54岁,平均年龄(28.64±6.48)岁,病程145年，平均(2.28±1.03)年,两组患者在性别，年龄、病程资料经统计学处理(P>0.05),具有可比性。1.2纳入标准中医诊断标准：证属寒饮停肺，症状：喉中哮鸣有声，咳喘气急，恶寒怕冷，或伴鼻流清涕，痰液清稀，四肢欠温，面色淡白，舌质淡胖，苔薄白或白腻，脉浮滑。西医诊断标准：参照《内科学》⑴的诊断标准：①患者有反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，
4、多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关；②发作吋在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气时相为主的哮鸣音，呼吸相延长；③上述症状可经治疗或自行缓解；④排除其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷和咳嗽；⑤临床表现不典型者，应有以下三项中至少一项阳性；①支气管激发试验或运动试验阳性②支气管舒张试验阳性③昼夜呼气峰流速（PEF）变异率≥20%o符合条或4、5条者，可以诊断为支气管哮喘。1.3治疗方法对照组给予合适的抗生素或抗病毒，解除支气管痉挛、抗炎、促进气道分泌物排出等治疗；治疗组在对照组的基础上给予射干麻黄汤加减治疗
5、，药物组成：麻黄9g、射干10g、干姜8g、细辛3g、紫苑15g、款冬花15g、半夏10g、五味子5g、前胡10g、大枣3个、杏仁6g。每日一剂，水煎400ml,分早、中、晚3次口服。治疗7天，观察疗效。2结果2.1疗效评定标准显效：患者喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等临床症状消失，双肺听诊基本无哮鸣音；有效：患者喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等临床症状明显减轻，肺部听诊偶闻及哮鸣音；无效：患者喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等临床症状未见好转，听诊两肺仍可闻及哮鸣咅。2.2总有效率比较治疗后治疗组显效24例，有效27例，无效4例，总体有效率92.7%；
6、对照组显效13例，有效30例，无效12例，总体有效率78.2%,两组总体有效率相比较,经X2检验(P<0・05),治疗组明显优于对照组。3讨论支气管哮喘是气道慢性炎症，对激发因子具有气道高反应性，引起气管痉挛缩窄，表现反复发作性的喘息，呼气性呼吸困难，胸闷或咳嗽等症状。支气管哮喘属于中医“哮证、喘证”范畴。其发病为宿痰内伏于肺，偶遇感触，痰随气升，阻塞气道，肺失宣肃，气道挛急而发病。诱因责之于感受外邪，接触发物，情志失调，劳倦过度等。《症因脉治哮病》曰：“哮病之因，痰饮留伏，结成巢臼，潜伏于内，偶有……，或有时令之风寒束其肌表，则哮喘
7、之病作矣。寒饮伏肺,肺气不宣，故上逆喘咳，痰阻气道，气触其痰，故喉中有水鸡声，这是寒饮伏肺的常见症状，当散寒宣肺，降逆化痰，用射干麻黄汤［2］。射干麻黄汤出自《金匮要略•肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》篇，原文Fh“咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之。笔者在本方基础上生姜易干姜，加杏仁、前胡。方中麻黄、细辛为君药散寒解表，麻黄宣发肺气而平喘;干姜为臣助细辛温肺化饮，紫苑、款冬花利肺止咳，射干、杏仁、前胡清咽平喘止咳；佐以半夏燥湿化痰、和胃降逆，五味子酸敛收气；大枣为使药安中和药,使散中有补，邪去不伤正［3］。诸药合用共散寒平喘之功。
8、现代药理研究证实麻黄有显著的平喘作用，其有效成分为麻黄碱、伪麻黄碱及甲基麻黄碱等，可扩张支气管，缓解组织胺或乙酰胆碱所致呼吸道阻力的增加；细辛能松弛支气管平滑肌而呈现平喘作用［4
