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1、小剂量、间断口服铁剂治疗小儿缺铁性贫血疗效观察张志文1项芬丹2何碧雯2(1浙江省金华市婺城区罗店镇中心卫牛院321000;2浙江省金华市婺城区新狮街道中心卫牛院321019)【中图分类号】R969［文献标识码】A【文章编号］1672-5085(2012)25-0229-02【摘要】目的探讨治疗缺铁性贫血的最佳方案。方法将病人随机分为两组，治疗组每周小剂量服药一次，对照组每天按常量服药，观察两组病人的网织红细胞和血红蛋白回升情况。结果两组病人的网织红细胞和血红蛋白回升率相近，差异无显著性(P>
2、;0.05)o结论小剂量、间断口服铁剂治疗缺铁性贫血与常规剂量每日口服法的疗效相近，前者方便、经济、副作用少。【关键词】铁缺乏症缺铁性贫血铁剂小儿网织红细胞计数铁缺乏症(irondeficiency,ID)和缺铁性贫血(irondeficiencyanemia,IDA)是常见营养缺乏性疾病和全球性健康问题，也是我国儿科“四病防治”的重点之一。我国儿童ID患病率仍显箸高于发达国家。7个月〜7岁儿童ID总患病率40.3%,IDA患病率7.8%0尽管IDA患病率己显著降低，但缺铁(不伴贫血的I)仍很严
3、重，其中婴儿缺铁和IDA患病率分别为44.7%和20.5%,显著高于幼儿和学龄前儿童，而农村儿童IDA总患病率12.3%,显著高于城市儿童(5.6%)［1］0IDA除引起血液学方面的改变外，还可对血液系统外尤其是神经系统产生影响。有资料显示，IDA可影响婴幼儿适应行为、精细动作的发育［2］。防治ID和IDA-ft是各国政府和卫生组织的工作重点。自1932年Castle等的研究奠定了无机铁可作为血红蛋白原料的工作基础后，口服硫酸亚铁等可溶性化合物在全球范围内一直作为治疗IDA的主要手段，其中尤以硫
4、酸亚铁为首选。治疗IDA通常采用每日3次口服铁剂的方法，但由于给药次数多，胃肠道反应多，在长期的实践证明，其应用效果并不令人满意。失败的主要原因是铁剂对胃肠道反应使许多患儿和家长都难以坚持治疗或拒绝服用铁剂以致达不到理想的治疗效果［3］。笔者试用小剂量、间断口服铁剂治疗IDA、效果满意。现报道如下：1对象与方法1.1对象选择我中心2009年1月〜2010年1月儿保门诊定期保健体检(6〜24个月)婴幼儿，按儿童缺铁和缺铁性贫血防治建议诊断标准［1］,确诊为IDA的患儿120例，其中:男62例，女5
5、8例，均为足月儿，出生体重2.5Kg〜4.0Kg,Hb:91g/L—110g/L92例，81g/L〜90g/L24例，80g/L4例。1.2方法将上述患儿随机分为治疗组60例,对照组60例。血红蛋白(Hb)测定和网织红细胞(Ret)il-数均严格桜《全国临床检验操作规程》第三版［4］要求,取患儿无名指血0.2ml,用瑞典SWELABAC-900血球计数仪测定Hb。用Miller窥盘计数法计算Ret绝对值。两组患儿同样给予维血冲剂加维生素C治疗。治疗组按每日元素铁lmg/kg,每周服1H,分早、晚
6、两次服用，连续3个月；对照组按每曰元素铁3mg/kg,每日服药3次，分早、中、晚连续服药3个月。两组患儿均于服药第5天和第10天查Ret绝对值，第1,2,3个月末复查Hb。统计方法：采用X2检验分析。2结果2.1治疗后网织红细胞回升情况治疗组于服药后5天Ret回升29例，对照组30例；治疗组于服药后10天Ret回升58例，对照组59例，经X2检验，两组总有效率比较无显著差异(x20.05<3.84,P>0.05),见表1。表1两组治疗后网织红细胞冋升病例数2.2治疗后血红蛋白冋升情况治疗组1月后
7、Hb冋升29例，2个月后Hb达正常为57例，3个月后Hb全部恢复正常；对照组1个月后Hb冋升30例，2个月后Hb达正常为58例，3个月后Hb全部恢复正常。两组疗效相近，差异无显著性(x20.05<3.84,P>0.05)”见表2。表2两组治疗后血红蛋白冋升病例数(n=120)3讨论缺铁性贫血是婴幼儿常见的营养缺乏性疾病之。本镇地处金华市北郊,经济文化较发达，但外来务工者较多，他们大多来自云南、贵州等经济欠发达地区，患儿家长保健意识欠缺，没有及吋给孩子添加辅食，特别没有注意添加含丰富的食物，故ID
8、A发病率较高。传统治疗IDA方法是每日给服铁剂，按元素铁2〜3mg/kg/d,分3次口服补给[5],这种方法常因喂养次数多或胃肠反应大而中断治疗，未能收到较好的治疗效果。文献报道⑹硫酸亚铁的副作用与给药次数和剂量有关，小剂量组副作用比常用量组小。小剂量铁剂应用的依据:在正常情况下，每天约有1/120的红细胞衰老破坏，分解血红蛋白，同吋也有1/120的红细胞新生，两者处于动态平衡。而每日由红细胞破坏、分解释出的铁(内源铁)约为25mg,每天新生细胞所需铁量相当，正常小儿每天铁排泄量极微，不超过15
