心理护理在癌痛管理中的作用

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1、心理护理在癌痛管理中的作用许妍胡娟陈奇(河南省人民医院放疗科450003)【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)2-0341-02【摘要】目的探讨心理护理对癌症疼痛控制的影响。方法2009年2月一2010年3月，对入住的85例癌症疼痛患者进行规律服药的同时给予心理护理。结果规范的药物治疗配合心理护理，使患者的疼痛感明显减轻或控制。结论规范的药物治疗配合心理护理，使患者的疼痛感明显减轻或控制，提高其牛活质量。【关键词】心理护理癌痛患者疼痛控制近年来，癌症的发病率在不断上升，疼痛作为第五牛命体征受到社会关注，据世界卫生组织WHO

2、统计，全球至少有500万癌症病人在遭受疼痛的折磨，而且70%的晚期癌症病人认为疼痛是主要症状［1］。其中30%具有难以忍受的剧烈疼痛，严重影响着病人的睡眠、食欲、日常活动和精神状态，降低病人的牛活质量。调查资料表明，癌痛得不到充分的治疗和护理是个普遍现象，控制癌痛是个不容忽视的全球性公共健康问题。在发达国家，疼痛管理专业的组成人员已从以麻醉医师为主体的模式转向以护士为主体的模式⑵，护士作为与患者接触最多,最了解患者感受的人，可见，护-上在癌症疼痛管理中起着重要作用［3］,心理护理在目前开展的优质护理中显得尤为重要。1临床资料木组为2009年1月一20□年3月在我科住院晚期

3、癌症伴疼痛患者85例，其中男51例，女34例;年龄27~76岁。其中肺癌29例,食管癌21例,乳腺癌16例,鼻咽癌13例，胃癌2例，淋巴瘤伴颈部淋巴结转移4例，以上病例均经病理检查证实，符合临床诊断标准。均伴有不同程度的疼痛。2癌痛的评估2.1护理人员应对病人进行详细、全面、动态的评估。评估疼痛的部位、性质、强度;评估疼痛的持续时间和规律、诱发和缓解因素、疼痛伴随症状和体征;评估疼痛对病人日常生活及心理状态的影响及对社会机能的影响。2.2疼痛评估标准：按照国际上普遍应用的VAS疼痛分级法，将疼痛分为4级：0级病人无疼痛；1级（轻度）病人有疼痛但可以忍受，生活正常，唾眠不受

4、干扰；2级（中度）病人疼痛明显，不能忍受，要求用止痛剂，睡眠受干扰；3级（重度）病人疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重干扰伴有自主神经紊乱或被动体位⑷。2.3止痛药物应用：药物是缓解癌痛的主要治疗措施，因此护理人员要掌握止痛药物的给药原则及用法、剂量及适用范围，根据评估结果严格按照三级止痛原则给于止痛。给药吋注意几个原则：按吋给药、个体化原则、口服给药、按阶梯给药、注意具体细节。3心理护理疼痛是因人而异的，疼痛的程度常对过去经验的冋忆，痛因的分析、情境的理解，注意的程度，后果的预料等心理活动有关，所以疼痛有相关的随机性和可变性。由于癌症本身的生长、压迫、转移及治疗过程中的各种疼

5、痛,可以说是客观的疼痛，而前者是应为心理因素所造成的疼痛,是可以通过心理护理使之减轻或完全解除的故采取有针对性护理措施相当重要。3.1护理人员应和病人建立良好的护患关系,关心、体贴、理解病人，了解患者心理活动及实际病情，运用语言或非语言的交流方式,同情关心患者，取得患者信任。从医学角度解释心理状态对疾病发展和预后的影响以及治疗的必要性,从而减轻其心理压力，增强战胜癌痛的信心。对悲观失望者及吋与患者家属沟通，取得家属的密切配合，同时经常向患者宣传一•些癌症患者与病魔作斗争的爭迹，帮助他们树立战胜疾病的信心。3.2咅乐疗法咅乐能使人身心放松，消除不良情绪，抑制各种压力反应,使

6、心情平静，身心愉悦。护理人员要根据病人的爱好、文化程度、年龄、精神状态、情绪选择适宜的音乐，以分散病人注意力，达到缓解疼痛的目的。3.3暗示疗法：让患者认识到，疼痛是机体与病魔作斗争而表现的保护性反应，说明机体正处于调节状态，疼痛感是暂吋的，只要树立信心，疼痛就会消失。不断的良性暗示引导患者摆脱疼痛意境或淡化疼痛意念，分散注意力。视病情允许,鼓励患者参加富有情趣的文化活动，如下棋、打牌、练功等，分散患者对疼痛的注意力。3.4家属的心理护理：亲人的关心对患者至关重要，指导家属积极配合医务人员，给患者以安慰、鼓励和支持，使患者从精神上摆脱恐惧，树立生活的希望。4讨论癌痛属慢性

7、疼痛，伴有复杂的生理和心理反应。其负性心理活动引起内分泌系统、自主神经系统变化,使疼痛时间延长或程度加重，并影响镇痛治疗效果,加重心理情绪的负向深度，形成病理■心理■疼痛■心理的恶性循环。随着医学模式的转变，责任制的整体护理正在广泛实施，单纯的药物，手术止痛手段是不够的，不能完全解除患者的痛苦,心理护理愈来愈受到人们的重视。因此，临床上对患者进行药物治疗的同时，一定要充分掌握患者变化中的各种心理状态，正确应用心理治疗手段，及时有效的给予患者心理上的支持,以致达到最佳的治疗效果。所以，心理护理是护理研究中的重要课题。通过实施可以