填塞材料在鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后填塞术腔临床观察

《填塞材料在鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后填塞术腔临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、填塞材料在鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后填塞术腔临床观察牛广宪张华（濮阳市油田总医院耳鼻喉科河南濮阳457000）【摘要】目的探讨纳吸棉与Merocel止血海绵在鼻腔、鼻窦及中耳乳突术后填塞术腔的临床疗效观察。方法将165例慢性鼻炎或慢性鼻窦炎手术患者随机分为实验组83例及对照组82例，其中实验组行双下鼻甲切除术20例（40侧），行鼻窦开放术63例（口4侧），用纳西棉进行填塞，对照组82例行双下鼻甲切除术22例（44侧），鼻窦开放术60例（102侧），用Merocel止血海绵填塞，中耳炎患者123例随机分为试验组和对照组•试验组65例，行

2、乳突根治术38例，鼓室成形术27例，纳西棉进行填塞术腔，对照组58例，行乳突根治术40例，鼓室成形术18例，用Merocel止血海绵填塞。观察两组患者术后鼻腔通气时间、鼻腔出血量、鼻部疼痛、术后干耳天数差异。结果试验组患者术后鼻腔通气时间、鼻腔出血量、鼻部疼痛、术后干耳天数均显著好于对照组（均P<O.05）o结论纳吸棉填塞鼻腔或中耳腔能更有效地缓解患者术后疼痛、减少出血和患者术后痛苦，值得临床推广。【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）08-0170-01我院引进了可降解吸收的第四代膨

3、胀海绵■纳吸绵，经临床观察，止血效果较好,术后反应轻，疼痛轻，无需取出，同时避免了取岀时的疼痛。方法：鼻炎或鼻窦炎：实验组行双下鼻甲切除术20例（40侧），行鼻窦开放术63例（口4侧），应用纳西棉进行填塞，对照组82例行双下鼻甲切除术22例（44侧），鼻窦开放术60例（102侧），应用Merocel止血海绵填塞。中耳炎：行乳突根治术38例，鼓室成形术27例，纳西棉进行填塞术腔。行乳突根治术40例，鼓室成形术18例，应用Merocel止血海绵填塞。观察指标:（1）术后鼻部胀痛，采用主诉疼痛的程度分级法（VRS法）进行评价，0级：无疼痛

4、；1级（轻度）：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠无干扰；2级（中度）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。统计学处理数据处理用SPSS11.0软件包，进行配对t检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果应用纳吸棉填塞后，鼻腔通气、术后岀血量及术后疼痛、术后干耳的天数优于应用Merocel止血海绵填塞。结果见下表：表1两种材料鼻腔填塞后鼻腔通气时间及鼻腔出血量比较组别例数鼻腔通气时间d①腔出血量ml②实验组834.55±1.973.60±2.18对照组827.04±2.334.77

5、±2.96①、②均P<0.05表2两种材料鼻腔填塞后鼻部胀痛比较例数0-24h25-72h01230123实验组8310511394526120对照组820204220115353P<0.05表3两种材料中耳腔填塞后干耳天数比较组别例数小于10天10—20天20—30天大于30实验组65153313对照组58092029P<0.05讨论在对鼻内镜术后患者的观察中发现,Merocel是一种高膨胀止血材料，属于非吸收性材料，成品干而小，含有压缩腔隙，高度亲水性，一旦遇水，迅速膨胀，柔韧有弹性。Merocel止血海绵填塞较凡

6、士林纱条填塞鼻腔有了很大的优势[5],但使用中患者仍时常岀现头痛、面部肿胀、溢泪等不适感，以及换药吋间长、岀血多、增加痛苦等问题。使用纳吸绵，无需抽取，避免给患者带来的摘除痛苦及二次损伤，效果良好。对于使用普通膨胀海绵使用时要注入生理盐水，在北方干燥条件下，每天注入生理盐水防止干燥，患者会有不适感，反复注入会造成膨胀弹性迅速下降⑹。通而使用纳吸棉因其不断降解岀含水降解物，因此不必注水。在填塞纳吸绵吋，如果患者出血较少，填塞吋可少许滴加些生理盐水，这样2〜3d后降解会比较彻底。纳吸绵降解产物为水性，非胶状物、不粘连术腔，水的存在既可防

7、止术腔的脱水、干燥和结痂，提供有利于组织细胞生长湿润环境，促进术腔上皮组织的形成，还有纳吸绵在临床中止血效果好、膨胀性强。鼻内镜手术后应用纳吸棉鼻腔填塞能有效缓解患者术后疼痛，减轻出血对消除患者焦虑情绪，提高患者唾眠质量和延长唾眠时间。对于中耳手术，填塞膨胀止血海绵，需剪成约0.5*0.5cm大小的小块,填塞后注水，有吋可造成中耳腔过大，虽然向术腔创面的压力均等，但有时会损伤黏膜，导致血供不足，冋复较慢，而且在填塞吋数量不易控制，造作繁琐，放入后容易形成向四周均等压力，口压力小，既填塞术腔，不用取岀，操作方便,用纳西棉填塞后，患者耳

8、后切口不易渗血，局部张力适中，患者无明显耳痛、头痛、头晕、恶心等不适，较膨胀止血海绵是否有其他优势，需进一步研究。对比后发现纳西棉硬度较膨胀止血海绵小，容易剪断，可塑性较好，压力均匀、适中。纳吸棉与一般材料鼻腔填塞比较临床应用有如下优