鼻息肉的治疗和护理

《鼻息肉的治疗和护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、鼻息肉的治疗和护理黄石市爱康医院湖北黄石435000鼻息肉是赘牛于鼻腔或鼻窦粘膜上突起的肿块。好发于鼻腔的外侧壁及鼻顶部。鼻息肉并非真性肿瘤，往往是变态反应和鼻窦慢性发炎引起的鼻粘膜水肿的结果。分为三型：(1)过敏性息肉。(2)炎症性息肉。(3)鼻后孔息肉。鼻息肉有造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭；伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻音过重等症状。中图分类号R473.76文献标识码B一、疾病病因现在多趋于多因素病因学，即鼻息肉的形成是多种因素共同作用的结果。其中乂以变态反应和鼻粘膜的慢性炎症最为重要。由于过敏反应在鼻部多次发牛,在组胺、白三烯等牛物活性介质作用下，鼻黏膜小血管通透性增高，

2、血浆渗出增加，使得鼻黏膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。1、变态反应由于变态反应在鼻部多次发生，在组胺、白细胞三烯等化学介质的作用下，鼻粘膜小血管通透性增高，血浆渗出增加，使得鼻粘膜极度水肿，受重力影响逐渐下垂，以致形成息肉。2、慢性炎症慢性鼻炎、鼻窦炎的脓性分泌物的长期刺激，致使鼻粘膜内发牛血栓性静脉炎及淋巴回流障碍，致使鼻粘膜发牛水肿而逐渐形成息肉。近年又发现鼻息肉与阿斯匹林不耐受、支气管哮喘有密切联系。阿斯匹林不耐受的病人易致鼻息肉和支气管哮喘发牛，一般认为是阿斯匹林等非类固醇药物干扰花牛四烯酸代谢所致。3＞肺气虑寒由于患者肺气素虚，卫表不固，腾理疏松，易受风寒异气

3、的侵袭，肺气虚寒则鼻塞不利，津液停聚鼻窍，日久鼻窍肌膜肿胀而形成息肉，这类原因较为常见，很多人因天气多变而纷纷中招，预防是关键。4、湿热都滞由于湿热邪毒侵袭，肺经热盛，肺气不得宣畅，湿热邪浊雍结积聚于鼻窍，日久形成息肉。目前，重庆不如初夏，天气忽冷忽热，人们在生活中如果不多加注意，很容易就患上鼻息肉。二、病理生理鼻息肉为一高度水肿的疏松结缔组织，组织间隙明显扩人。光学显微镜下可见组织中有嗜酸细胞、中性白细胞和淋巴细胞浸润，尚可见有浆细胞、肥大细胞等。电子显微镜下可看到鼻息肉组织中的血管和腺体均无神经支配。失神经支配的腺体扩张，血管通透性增高。这种病理变化更易促进息肉的发展。3、发病机

4、理鼻息肉病的发病与多种因素有关，如遗传因素、免疫缺陷、纤毛功能障碍、Young综合征、阿司匹林耐受不良等，因此可认为许多原因都可能致病或者多种因素联合致病。鼻息肉生长早期可发现一些特殊的长管状腺体，这些腺体与正常的浆液粘液性腺体具有完全不同的结构、形状及大小。尽管关于鼻息肉病的发病机理存在数种假说，但无种假说能圆满地解释此种长管状腺体的组织学起源。4、诊断检查鼻镜检查可见一个或多个表面光滑、灰色或淡红色的如荔枝肉状、半透明肿物，触之感觉柔软、不痛，可移动，一般不易出血。早期息肉因其体形小,故有时须用1%麻黄素生理盐水将下鼻甲收缩后方能发现。后鼻镜检查和鼻内窥镜检查对明确鼻息肉的部位和

5、范围有重要意义。x线鼻窦拍片也属必要。5、自我诊断1、出现持续性鼻塞，鼻塞是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀而引起，使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效，患者因鼻塞还会引发嗅觉减退，闭塞性鼻音，唾眠打鼾和张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。2、早期，患者的鼻内似有損不岀的鼻涕，多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。患者很少打喷嚏，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也会打喷嚏。3、如果没有及时发现病情，鼻息肉会继续增长，使鼻塞明显加重，可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起听力下降，还可致鼻背增宽，形成“蛙鼻”。三、诊断及分型1＞诊断1.常见于变态反应性鼻

6、炎及慢性鼻窦炎患者。2.有以上症状和体征。3.X线摄片可发现鼻腔软组织影，鼻窦内密度增高、粘膜增厚。无骨质破坏及颅底缺损。2、分型显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型：(1)过敏性息肉常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有人量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化)，上皮可有化生。(2)炎症性息肉单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。(3)鼻后孔息肉称这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔

7、伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变”，其实一般不会发生恶变。鼻息肉有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而造成鼻塞、呼吸不通畅，或呈活瓣样启闭。鼻息肉还常伴有嗅觉障碍、头痛、说话时鼻咅过重等症状。鼻塞致使分泌物滞贸，可诱发鼻窦炎，此时分泌物多而呈脓性。巨大鼻息肉可将鼻腔完全填满，甚至将鼻骨向外推出，改变鼻的外形。四、治疗与护理(