临床生化室内质控失控原因分析体会李晋

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1、临床生化室内质控失控原因分析体会李晋李晋(新曬库尔勒市第二人民医院检验科841001)【中图分类号1R197.323【文献标识码】B【文章编号11672-5085(2013)15-0358-02【摘要】目的对临床生化室内质控失控原因进行分析探讨，为今后的临床生化室质控工作提供可靠的参考依据。方法统计在2010年1月・2012年12月间我院牛化室内质控失控案例，对失控原因以及相应处理结果展开回顾性分析。结果在3年内我院牛化室质控失控276次，其中因试剂原因造成146次，由质控原因造成38次，由仪器原因造成35次，校准品造成19

2、次，认为原因造成9次，其他原因造成29次。结论造成牛化室内质控失控的原因相对较多，临床应实施有针对性的质控方法，改进质控质量，降低失控发牛率，使测定结果更加的准确，为临床诊治工作提供更加可靠的参考依据。【关键词】生化室质控失控原因处理对策近几年临床生化检验技术获得了良好的发展，在临床诊治工作中发挥了重要作用，牛化检验结果的准确性将会对医疗质量产牛直接的影响。室内质量控制的目的是对木室内的工作质量进行监测和评价，从而确保该室常规检验报告的准确性，其目的是对实验室内常规工作的精密度进行检测和控制，从而使检测结果的准确性和一致性得

3、到显著提高［1］。然在质控过程中因诸多因素的影响失控现象时有发生。木次研究中出于对临床生化室内质控失控原因进行分析探讨的目的，对过去3年间我院牛化室内质控失控案例展开了回顾性分析，现汇报如下。1材料与方法1.1材料木次研究中所用仪器为OlympusAU600生化分析仪，所用质控品为Randox两种不同浓度水平的定值质控血清。在每次质控过程中分别复溶1瓶，并分装在・8°C条件下进行妥善保存。1.2方法1.2.1研究方法将3年内我院生化室内质控失控案例相关资料进行整理，针对失控原因以及相应的处理对策展开冋顾性分析。1.2.2质控

4、方法生化室每天取出2支分装保存的不同浓度水平的质控血清，在常温条件下进行解冻，而后同当天常规标本同吋展开各项生化项目的检测，并以13s、22s以及R4s作为控制规则⑵，若是有项目违反该规则，则应对失控原因、处理方法以及处理结果进行认真查找，并做好详细的记录工作。将失控原因进行分类，分别统计该生化室在2010年1月・2012年12月间的失控情况。2结果经统计得知，在3年内我院生化室质控工作中失控276次，其中因试剂原因造成146次（52.90%）,由质控原因造成38次（13.77%）,由仪器原因造成35次（12.68%）,校准

5、品造成19次（6.88%）,人为原因造成9次（3.26%）,其他原因造成29次（10.51%）。由此可知，试剂因素为造成质控失控的主要影响因素。其次为质控原因、仪器原因等。3讨论对于临床实验室而言，全面系统的质量管理体系为保证测定结果准确可靠的前提和基础。并II在系统II全面的质量管理体系中，实验室质量控制为一项十分重要不可忽视的环节，其主要包括室内质量控制以及室间质量的评价。对不同临床实验室质量控制情况而言，只有不断对质量进行有效改进，才可以获得相对理想的质量控制结果［3］。本次研究中冋顾性分析了近3年内我院生化室内质控失

6、控原因，结果发现，影响质控失控的原因相对较多，其中以试剂原因占主要地位，其次为质控品与仪器因素，临床应给予关注，采取有针对性的处理对策。3.1试剂原因引起的失控及针对性方法①试剂批间差：在进行试剂更换或者是添加吋，应对试剂的批号是否一致进行仔细核对，若是批号改变则需要及吋展开校准,避免发生不同批号试剂混用现象。②试剂变质:质控试剂需要严格按照要求进行妥善保存，并应由专门人员对保存环境进行仔细记录，避免发生试剂变质现象；仪器试剂仓内的试剂不应添加过多,尤其是针对-•些特殊实验而言,由于每日的测试量相对较小,因此放置吋间长会导致

7、试剂变质，应根据每日测试量对试剂进行适量的添加；装试剂的试剂船经过长时间的使用会存在真菌生长从而对试剂品质产生影响，因此试剂船应需要定期接受清洗或者是更换。③试剂被污染:在试剂配制过程中应尽量应用符合要求的蒸徭水以及洁净的量；并且应保证试剂船内的试剂不要太满，避免试剂仓在转动过程中发生试剂溅出而对其他试剂造成严重的污染⑷。3.2质控品原因引起的失控及针对性方法①质控品失效:在质控品配制完成后需要立即进行分装，并冰冻保存，这样可以避免反复冻溶，同吋应对配制时间予以详细注明，避免出现质控品失效现象。②质控品配制不当：在质控品配制

8、过程中应使用符合要求的蒸憾水以及洁净的量器，针对干粉质控品而言在将瓶盖打开时动作应尽量轻柔，避免发生干粉喷出现象。并在质控品配制结束后放置半小时，从而保证其完全溶解，而后在展开进一步的测定工作。3.3仪器原因引起的失控及针对性方法生化仪器需要定期接受保养，使生化仪器在检测过程中能够处在最佳