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时间：2017-11-20
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1、医疗差错事故登记表编号：患者姓名性别年龄籍贯住址或单位联系电话当事医务人员姓名站（组）专业职称职务发生时间报告时间纠纷简要发生经过患方意见以及要求目前患者状况处理途径采取的救治（弥补）措施事件性质鉴定（差错、纠纷、事故）医疗事故鉴定等级及责任程度公安是否介入处理赔（补）偿金额（包括减免医疗费）中心医疗安全管理小组讨论意见对当事医务人员处理具体意见及落实情况填报人：填报时间：
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